射频消融技术在肾肿瘤治疗中的应用

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zxypost
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由于近些年来当代诊断成像技术的普遍应用,肾肿瘤的检出率不断增加,然而对孤立性肾癌、双侧肾癌的治疗方式相对局限,选择尽量保留肾功能和微创的方法可能是部分特定患者的唯一选择。由于影像学的快速发展,一些早期的肾细胞癌变更加容易被检查出来,差不多30%的患者在别处出现病灶,但是这种无明显症状的肾细胞癌生存率却可达到85%。而与它相反的有症状性肾癌,其5年的生存率却为53%。传统理论认为肾癌根治术是治疗肾癌的最有效的方法,但创伤大,不适合于孤立性肾癌、双侧或末期肾癌、年老体弱的人,选择保存肾功能和微创的方法可能是某些患者的唯一选择,一系列的临床研究表明,肾肿瘤局部切除术可产生与全肾切除相同的治愈率。在治疗肾肿瘤中创伤相对小、恢复较快的手段当属射频消融治疗(Radio Frequency Ablmion,RFA)。RFA刚开始主要应用于肝肿瘤的治疗,随着研究的深入,以及明确其疗效后,该技术被大量应用于乳腺肿瘤、肺肿瘤、骨肿瘤等的治疗,通过对这一技术的进一步扩展。1999年第一次报道了经皮RFA,采取超声监测治疗肾细胞癌,疗效显著。由于这一报道的出现,越来越多的学者将目光集中到RFA技术的研究与推广临床实践应用中。目的:本文通过对16例小肾癌患者共17次射频消融术前后的全程追踪随访,记录患者射频术前后影响学表现及临床症状等,进一步探究射频消融技术对肾肿瘤的应用价值。方法:对2009年12月至2012年9月在大连医科大学附属二院接受RFA治疗的16例小肾癌患者的相关临床资料进行回顾性分析,4例行腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术,经皮射频消融治疗肾肿瘤12例。对比射频前后CT,观察治疗效果,随访1-30个月,评价疗效。结果:16例患者射频术全部顺利完成(1例患者由于气胸的出现而进行了第二次射频消融术,手术顺利)。术后行CT扫描,缓解率为93.8%,完全缓解率为75%。随访时间1-30个月,6个月的生存率为100%,1年的生存率为93.8%,2年的生存率为86.7%。结论:相对于有症状的较大的肾肿瘤而言,射频消融术更适用于小型的肾脏肿瘤,这种手术创伤小,同时几乎不影响肾脏功能,由于早期癌变比例较大,因此更多患者适用这种治疗,手术操作简单、便于推广因此临床应用前景较好。
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