【摘 要】
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目的：补体系统的异常在狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)的发生、发展中起重要的作用，补体C4降解片段C4d在LN患者肾组织中具有重要意义，但尚未见血浆中C4d在LN中的报道。本研究旨
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目的：补体系统的异常在狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)的发生、发展中起重要的作用，补体C4降解片段C4d在LN患者肾组织中具有重要意义，但尚未见血浆中C4d在LN中的报道。本研究旨在探索血浆C4d在LN中的临床意义。 方法：将85名研究对象分为LN组(n=57)单纯系统性红斑狼疮（Systemic lupuserythematosus，SLE）组(n=12)，及健康受试者（healthy volunteer，HV）对照组(n=16)。按照24小时尿蛋白排泄量（Urinary total protein，URTP），进一步将LN患者分为肾炎综合征(LN-GN)组(n=32)与肾病综合征(LN-NS)组(n=25)两组。应用酶联免疫吸附法(ELSA法)检测血浆C4d水平。比较四组间C4d水平高低，分析C4d水平与临床生化指标及肾活检病理损伤(n=14)程度的相关性。 结果：⑴血浆C4d在SLE及LN患者中与健康对照比较均显著下降(383±1.3g/L vs41.9±0.72g/L,p＜0.05[SLE vs HV];34.3±0.63g/L vs41.9±0.72gL,p＜0.05[LN-GN vs HV];22.5±0.72 g/L vs41.9±0.72g/L[LN-NS vs HV]，p＜0.05)，肾病综合症表现的LN最为为显著。而且，经ROC分析血浆C4d可以准确将LN-NS与LN-GN患者区分开来(AUC=0.69，p=0.01)。⑵血浆C4d与血清C3(r=0.41，p=0.0026)、C4(r=0.49，p=0.0002)、血清白蛋白呈正相关(r=0.28，p＜0.05);与尿蛋白呈负相关(r=-0.27，p＜0.05);3）更为重要的是:血浆C4d不仅与肾脏病理活动指数(activity index, AI)评分呈负相关(r=0.60，p＜0.05)，而且显著准确地将高AI评分与低AI评分患者鉴别开来(AUC=0.83，p＜0.05)。 结论：血浆C4d可反应LN临床肾脏病活动的严重程度及反映肾脏病理活动性指标的高低。血浆C4d可能成为鉴别LN肾脏急性损伤程度的新型无创标志物。
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