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目的:通过观察全身麻醉联合超声引导下胸椎旁神经阻滞对在胸腔镜下行肺叶切除术患者术中血流动力学及术后恢复的差异,探讨快速康复理念下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术的临床应用价值。方法:选择拟在本院胸外科行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者60例随机分成两组:全凭静脉麻醉组(GA组)和联合胸椎旁神经阻滞全身麻醉组(TA组),TA组患者术前使用0.5%罗哌卡因15ml在超声下行单点胸椎旁神经阻滞,两组患者术中均采用全凭静脉麻醉。记录:(1)两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI值、EF值。(2)两组患者手术时间、拔管时间、复苏室停留时间、丙泊酚用量、阿片类镇痛药物用量、血管活性药物用量。(3)患者入室(T0)、诱导插管(T1)、体位改变(T2)、单肺通气(T3)、手术切皮(T4)、离断气管(T5)、手术结束(T6)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心排量指数(CI)、每搏量(SV)。(4)患者入室后及拔管10min后动脉血气分析血糖。(5)患者拔管后VAS评分、Ramsay评分、术后并发症发生率。结果:(1)两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI值、EF值无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者手术时间、拔管时间、复苏室停留时间、丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药物的使用量无统计学意义(P>0.05);TA组舒芬太尼使用量低于GA组,有统计学意义(P<0.05)。(3)与GA比较,TA组HR在T1、T6时刻明显降低有统计学意义(P<0.05);CO在T6时刻明显降低有统计学意义(P<0.05);CI及SV在T5、T6明显降低有统计学意义(P<0.05);两组平均动脉压无统计学意义(P>0.05)。(4)两组术前血糖无统计学差异(P>0.05);TA组术后血糖明显低于GA组(P<0.05)。(5)TA组患者术后VAS评分低于GA组(P<0.05);两组Ramsay评分无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:1、胸椎旁神经阻滞可引起胸腔镜下肺叶切除术患者术中心率、心排量、心排指数和每博量短暂下降,但术中血流动力学整体趋势稳定。2、胸椎旁神经阻滞可完善镇痛,减少围术期阿片类药物的使用,不增加麻醉风险。