论文部分内容阅读
目的:分析沙格列汀结合二甲双胍与二甲双胍单药治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者疗效及相关代谢指标的影响。 研究方法:把2014年12月至2015年10月入住中国医科大学附属第一医院鞍山医院内分泌科的211个符合纳入标准的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者根据年龄、性别、体重指数分层后按照随机数字表随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(SM组)与二甲双胍单药治疗组（M组）。沙格列汀联合二甲双胍治疗组予以沙格列汀5毫克，每日一次，晨起口服;二甲双胍每日三次，每次500毫克，三餐中口服。二甲双胍单药治疗组予以二甲双胍每日三次，每次500毫克，三餐中口服。两组患者均持续用药观察12周，观察期间均有相关护士定期开展小讲课，指导饮食、运动、血糖监测方法，督促用药，不良反应随时记录、处理。于用药、前后测定空腹血糖(FBG)，糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽(FC)及空腹胰岛素(FINS)水平，测量身高(cm)、体重(kg)、腰围(cm)、血清尿酸水平(UA)、血清同型半胱氨酸水平(Hcy)、血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清甘油三酯水平(TG)、血浆纤维蛋白原(FIB)，计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录用药期间的不良反应。比较两组患者治疗前后的疗效、不良反应及各项相关代谢指标的差异。两组患者再依照体重指数分为非肥胖组(BMI＜25)和肥胖组(BMI＞=25)，比较沙格列汀联合二甲双胍与二甲双胍单药治疗两种治疗方法对肥胖患者和非肥胖患者的血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血同型半胱氨酸、血清纤维蛋白原、胰岛素抵抗指数的影响。对比观察两种治疗方法的肥胖和非肥胖患者的疗效及对各项相关代谢指标影响有无统计学意义。 结果:沙格列汀联合二甲双胍治疗组比较二甲双胍单药治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清同型半胱氨酸水平下降，胰岛素抵抗指数降低，并且存在统计学意义(P＜0.05)，而其他指标的组间差异没有统计学意义(P＞0.05)。两组治疗患者的不良反应相当，无明显差异。两组非肥胖患者治疗后沙格列汀二甲双胍联合治疗组比较二甲双胍单药治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平下降，组间有统计学差异(P＜0.05)，其他指标无统计学差异(P＞0.05)。两组肥胖患者治疗后沙格列汀二甲双胍联合治疗组比较二甲双胍单药治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血清同型半胱氨酸水平下降，有统计学差异(P＜0.05)，而其他指标的组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:沙格列汀配合二甲双胍治疗比较二甲双胍单药治疗有更明显的降糖效果，不良反应相当。对肥胖患者还能够进一步降低胰岛素抵抗指数，降低血同型半胱氨酸水平，有更多获益。