调节性T细胞、B淋巴细胞、白介素-6、白介素-10对狼疮性肾炎患者的影响及与热毒炽盛证的关系

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目的:研究外周血中调节性T细胞(Treg)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、B淋巴细胞活化指标(CD19+CD69+)及其凋亡率(AV)的水平变化对狼疮性肾炎(LN)患者的影响及与热毒炽盛证的关系。方法:1、选择活动期和缓解期LN患者60例,用流式细胞仪三色荧光标记法检测外周血Treg、CD19+CD69+、AV水平,用CBA流式蛋白分析系统检测外周血中IL-6、IL-10的水平。2、根据中医辩证标准,将入选的LN患者分为热毒炽盛证组和肝肾阴虚证组,分别统计上述指标的检测结果,进行统计分析。结果:1、①活动期LN患者Treg水平较缓解期、对照组降低(P<0.01);缓解期Treg与对照组比较差异无统计学意义;②活动期和缓解期LN患者CD19+CD69+、AV水平较对照组显著升高(P<0.01);③活动期LN患者CD19+CD69+、AV、IL-10、IL-6水平较缓解期显著升高(P<0.01)。2、①LN患者活动指数(SLEDAI)与ds-DNA、AV、IL-10、IL-6之间呈正相关,与Treg呈负相关(P<0.01),与CD19+CD69+水平无相关性;②Treg与CD19+CD69+、AV无相关性,与IL-10、IL-6呈负相关(P<0.05);③IL-6与ds-DNA、CD19+CD69+、AV、IL-10呈正相关;④IL-10与ds-DNA、AV呈正相关,与CD19+CD69+无相关性;⑤AV与CD19+CD69+呈正相关(P<0.01)。3、①热毒炽盛组LN患者CD19+CD69+、AV水平较对照组显著升高(P<0.01);Treg水平较对照组低,有显著性差异(P<0.01);②肝肾阴虚组CD19+CD69+、AV水平较对照组显著升高(P<0.01);Treg水平较对照组低,但无显著性差异;③热毒炽盛组LN患者CD19+CD69+、AV、IL-6、IL-10水平较肝肾阴虚组显著升高CP<0.01); Treg水平较肝肾阴虚组低,有显著性差异(P<0.01)。结论:1、LN患者外周血中Treg、B淋巴细胞活化及凋亡率、IL-6、IL-10水平的变化,可作为狼疮性肾炎活动性的指标。2、热毒炽盛证组外周血中Treg、B淋巴细胞活化及凋亡率、IL-6、IL-10水平与肝肾阴虚证组有差异,说明LN患者热毒变化与外周血中Treg、B淋巴细胞活化及凋亡率、IL-6、IL-10水平变化相关;Treg水平降低,B淋巴细胞活化及凋亡率、IL-6、IL-10水平增高可能是出现热毒炽盛证的内在因素之一。
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