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第一部分 中低度顺规散光、逆规散光和斜轴散光对视觉质量的影响目的:运用双通道视觉质量分析系统评估散光度数和散光轴向对客观视觉质量的影响,为临床中低度散光矫正提供依据。方法:横断面自身对照研究,纳入2020年1月～10月在川北医学院附属医院眼科门诊进行常规眼部检查的18～30岁的健康青年,取右眼的测量值。矫正受试者原有屈光不正后再用镜片诱导产生不同屈光度和轴向的散光。根据屈光度不同分为三组,-1.00DC组、-1.50DC组、-2.00DC组。同一屈光度下根据散光轴向差异分为三个亚组,顺规散光（with the rule astigmatism,WTR）组（轴向 180）、斜轴散光（oblique astigmatism,OBL）组（轴向 45）、逆规散光（against the rule astigmatism,ATR）组（轴向 90）,即-1.00DC×180、-1.00DC×45、-1.00DC×90;-1.50DC×180、-1.50DC×45、-1.50DC×90;-2.00DC×180、-2.00DC×45、-2.00DC×90。使用标准对数视力表测试诱导散光之前的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）和诱导散光后的裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）,并使用客观视觉质量分析系统（Optical Quality Analysis System,OQAS）检查受试者诱导散光之前和诱导散光后的视觉质量,分析参数包括客观散射指数（objective scatter index,OSI）、调制传递函数截止频率（modulation transfer function cutoff frequency,MTF cutoff）、斯特列尔比（strehl ratio,SR）及在三种对比度下的模拟对比度视力（predicted visual acuity,Predicted VA）,即VA100%、VA20%、VA9%。采用重复测量方差分析比较组间各参数指标的差异是否有统计学意义,两两比较使用Bonfferoni法。结果:矫正原有屈光不正后,受试者BCVA为（-0.011±0.030）LogMAR、OSI 值为 0.505±0.292、MTF cutoff 值为（43.082±6.483）c/deg、SR 值为 0.234±0.050、VA100%、VA20%和 VA9%分别为 1.432±0.222、1.059±0.228 和 0.636±0.159。-1.00DC组中,WTR组、OBL组和ATR组的视力分别为（0.102±0.100）LogMAR、（0.164±0.116）LogMAR、（0.127±0.119）LogMAR;OSI 值分别为 0.878±0.499、0.954±0.570、0.986±0.503;MTF cutoff 值分别为（30.740±7.703）c/deg、（30.068±8.222）c/deg、（29.667±7.261）c/deg;SR值分别为 0.175±0.041、0.171±0.041、0.169±0.037;VA100%分别为 1.037±0.263、1.004±0.256、1.003±0.240;VA20%分别为 0.716±0.208、0.685±0.186、0.674±0.194;VA9%分别为0.435±0.124、0.414±0.113、0.409±0.116。-1.50DC组中,WTR组、OBL组和ATR组的视力分别为（0.209±0.106）LogMAR、（0.326±0.135）LogMAR、（0.235±0.123）LogMAR;OSI 值分别为 1.228±0.772、1.266±0.727、1.278±0.537;MTF cutoff 值分别为（25.644±7.201）c/deg、（24.892±6.771）c/deg、（24.479±6.038）c/deg;SR值分别为0.144±0.038、0.141±0.033、0.137±0.028;VA100%分别为 0.854±0.242、0.819±0.220、0.811±0.194;VA20%分-别为 0.573±0.180、0.548±0.141、0.537±0.146;VA9%分-别为0.349±0.112、0.326±0.091、0.333±0.079。-2.00DC组中,WTR组、OBL组和ATR组的视力分别为（0.319±0.118）LogMAR、（0.442±0.149）LogMAR、（0.346±0.156）LogMAR;OSI 值分别为 1.516±0.809、1.609±0.914、1.611±0.822;MTF cutoff 值分别为（21.404±6.597）c/deg、（20.741±5.754）c/deg、（21.075±5.810）c/deg;SR值分别为0.125±0.033、0.119±0.029、0.118±0.030;VA100%分别为 0.716±0.224、0.687±0.206、0.700±0.194;VA20%分别为 0.466±0.143、0.436±0.123、0.447±0.127;VA9%分别为0.280±0.090、0.266±0.081、0.273±0.076。随着散光度数的增大,视力逐渐下降,MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%值逐渐降低,OSI值逐渐增大,差异有统计学意义（P＜0.05）。相同散光度下,WTR组和ATR组的视力相当（P＞0.05）,且均优于OBL（P＜0.05）;-1.00DC组中,ATR组、OBL组、WTR组的OSI值依次减小,差异有统计学意义（P＜0.05）;而-1.50DC组和-2.00DC组中,同一散光度下WTR组、OBL组和ATR组OSI值之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;-1.00DC组、-1.50DC组和-2.00DC组中,同一散光度下WTR组、OBL组和ATR组其余视觉质量参数值之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:视力和视觉质量随散光度数的增加而下降。临床要重视-1.00DC散光特别是ATR和OBL的矫正,而-1.50DC以上所有轴向的散光对视力和视觉质量影响都大,应该积极矫正。第二部分 散光轴向差异导致视觉质量差异的研究目的:运用双通道视觉质量分析系统评估顺规散光和逆规散光中,散光轴向差异所导致的视觉质量的差异。方法:横断面自身对照研究,纳入2020年1月～10月在川北医学院附属医院眼科门诊进行常规眼部检查的18～30岁的健康青年,取右眼的测量值。矫正受试者原有屈光不正后再用镜片诱导产生不同屈光度和轴向的散光。根据屈光度不同分为三组,即-1.00DC组、-1.50DC组、-2.00DC组。同一屈光度下根据散光轴向差异分为四个亚组,轴向15组（近180）、轴向30组（近45）、轴向60组（近45）、轴向75组（近90）。即-1.00DC×15、-1.00DC×30、-1.00DC×60、-1.00DC×75;-1.50DC×15、-1.50DC×30、-1.50DC×60、-1.50DC×75;-2.00DC×15、-2.00DC×30、-2.00DC×60、-2.00DC×75。使用标准对数视力表测试诱导散光后的UCVA,并使用客观视觉质量分析系统检查受试者视觉质量,分析参数包括OSI、MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%值。结果:-1.00DC组中,轴向15组、30组、60组、75组的UCVA分别为（0.116±0.107）LogMAR、（0.142±0.105）LogMAR、（0.147±0.113）LogMAR、（0.129±0.115）LogMAR;OSI 值分别为 0.930±0.545、0.938±0.558、0.999±0.536、0.992±0.538;MTF cutoff 值分别为（30.352±7.636）c/deg、（30.124±7.431）c/deg、（29.316±7.478）c/deg、（29.367±7.060）c/deg;SR 值分别为 0.175±0.046、0.172±0.040、0.167±0.037、0.169±0.037;VA100%分别为 1.014±0.255、1.008±0.247、0.983±0.255、0.992±0.226;VA20%分别为 0.698±0.195、0.695±0.186、0.667±0.180、0.673±0.199;VA9%分别为 0.428±0.139、0.424±0.113、0.407±00.115、0.409±00.110。-1.50DC组中,轴向15组、30组、60组、75组的UCVA分别为（0.246±0.118）LogMAR、（0.293±0.119）LogMAR、（0.297±0.132）LogMAR、（0.269±0.120）LogMAR;OSI 值分别为 1.246±0.738、1.256±0.685、1.311±0.700、1.300±0.637;MTF cutoff 值分别为（25.356±7.101）c/deg、（25.164±6.589）c/deg、（24.357±6.458）c/deg、（24.395±6.181）c/deg;SR 值分别为 0.142±0.038、0.142±0.060、0.139±0.029、0.139±0.029;VA100%分别为 0.840±0.239、0.809±0.201、0.806±0.215、0.809±0.211;VA20%分别为 0.557±0.183、0.555±0.162、0.538±0.158、0.538±0.140;VA9%分别为 0.340±0.118、0.335±0.103、0.324±0.089、0.324±0.085。-2.00DC组中,轴向15组、30组、60组、75组的UCVA分别为（0.343±0.117）LogMAR、（0.386±0.154）LogMAR、（0.415±0.158）LogMAR、（0.352±0.156）LogMAR;OSI 值分别为 1.549±0.861、1.569±0.839、1.629±0.858、1.628±0.787;MTF cutoff 值分别为（21.237±6.426）c/deg、（21.083±5.614）c/deg、（20.849±5.121）c/deg、（20.891±5.881）c/deg;SR 值分别为 0.125±0.038、0.124±0.030、0.119±0.026、0.119±0.027;VA100%分别为 0.712±0.228、0.703±0.205、0.700±0.160、0.702±0.201;VA20%分别为 0.451±0.137、0.441±0.122、0.444±0.121、0.446±0.129;VA9%分别为 0.275±0.105、0.270±0.090、0.261 ±0.074、0.265±0.084。随着散光度数的增大,视力逐渐下降,MTF cutoff、SR、VA100%、VA20%、VA9%值逐渐降低,OSI值逐渐增大,差异有统计学意义（P＜0.05）。同一散光度组,轴向靠近45的视力更差,差异有统计学意义（P＜0.05）。-1.00DC组中,轴向靠近180的OSI值小于轴向靠近45和90的OSI值,差异有统计学意义（P＜0.05）,其余视觉质量参数值在不同轴向之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;-1.50DC组和-2.00DC组中,所有视觉质量参数在不同轴向之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:在WTR和ATR中,散光轴向越靠近45视力越差。当散光为-1.00DC时,轴向靠近180的OSI值小于轴向靠近45和90的OSI值。当散光＞-1.00DC时,不同轴向的视觉质量参数都一样差。