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目的探讨在心率≤65次/min的患者中,采用宝石CT能谱扫描模式,联合宝石CT自适应统计迭代重建(ASi R)技术及270mg I/ml低浓度对比剂(Visipaque),选取40%ASi R权重下,测量并分析冠状动脉成像下冠脉图像的客观指标CNR、SNR及噪声,并对图像质量进行主观评分,从而探讨在自适应统计迭代重建技术下,宝石能谱CT冠状动脉增强扫描中低剂量扫描与低浓度对比剂的“双低”扫描方案的可行性。方法搜集90例心率≤65次/分拟行冠状动脉增强扫描的患者,男49例,女41例,年龄范围36~77岁,随机分为A、B、C三组,A组行宝石CT能谱扫描模式,对比剂采用270mg I/ml(Visipaque)低浓度对比剂,B组行常规扫描模式,对比剂采用370mg I/ml高浓度对比剂(Omnipaque),C组行常规扫描模式,对比剂采用270mg I/ml低浓度对比剂,各组对比剂使用总量按0.8ml/Kg,注射速率均为5.5ml/s,各组均采用前瞻性心电门控扫描技术,B、C两组扫描数据采用常规120k Vp结合滤波反投影法(FBP)重建,A组病例扫描数据分别进行60Kev单能量下FBP重建(A组)及ASi R40%重建(A1组),对比分析四组冠状动脉成像的图像质量及A、B、C三组患者检查中所接受的有效辐射剂量(ED)。结果四组冠脉分支CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),各指标差异均有统计学意义(P值均<0.001),其中A1组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)最高,C组各冠脉分支图像噪声最低。A1组与B组冠脉评分差异无统计学意义(χ2=0.01,P=1.000),A组与B组(χ2=22.428,P<0.001)、B组与C组(χ2=39.005,P<0.001)、A1组与A组(χ2=21.854,P<0.001)冠脉评分差异均有统计学意义,A组患者接受的有效辐射剂量(ED2.60±0.26m Sv)低于B组(ED3.02±0.36m Sv)(t=3.738,P=0.001)及C组(ED3.11±0.23)(t=3.725,P=0.001)。结论双低扫描技术联合适应性统计迭代重建技术(ASi R)在宝石能谱CT冠状动脉成像中的应用是可行的,与以往常规扫描模式及传统重建模式相比,双低扫描模式联合ASi R重建技术能够获得良好的图像质量,并且患者所接受的辐射剂量及对比剂风险也大大降低,使冠状动脉CT成像技术更趋安全。