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目的:本研究旨在通过回顾分析深圳市儿童医院2017年1月-2017年12月住院的年龄在28天至3月龄的社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia CAP)患儿的临床病历资料,总结此年龄段CAP的呼吸道病原学分布情况及其特点,期望为儿科医生提高对其认识并为早期合理使用抗生素治疗提供依据。方法:收集深圳市儿童医院2017年1月-2017年12月住院的28天至3月龄患儿经过胸部影像学证实的CAP的临床资料,并排除此年龄段院内获得性肺炎,有基础疾病的CAP,并制定采集表,调出病历资料,采集入院症状、体征、相关实验室及辅助检查,总结各种病原学的基本分布情况。针对前两位检出的病原及单纯与混合感染病例进行对比分析,及对前四位检出病原病例分析其临床特点、实验室数据并得出结论。结果:825例患儿中病原检出449例(54.4%),未检出病原376例(45.6%),病原体检出前九位依次为:沙眼衣原体(CT)23.6%(106/449),呼吸道合胞病毒(RSV)23.4%(105/449),流感嗜血杆菌20.7%(93/449),卡他莫拉菌16.7%(75/449),金黄色葡萄球菌13.8%(62/449),肺炎链球菌10.0%(45/449),流感病毒6.5%(29/449),肺炎支原体6.2%(28/449)和百日咳鲍特菌3.8%(17/449)。在449例检出明确病原的患儿中,131例(29.2%,131/449)检出两种以上病原,检出最高为细菌+病毒为40例(40/131),其次为细菌+细菌为34例(34/131),其中混合检出最多为普通细菌119例,阳性占90.8%(119/131),其次为RSV 44例,阳性占33.6%(44/131),CT 39例,阳性占29.8%(39/131)。单纯CT肺炎发热率为7.5%(5/67),明显低于单纯RSV(29.5%)、流感嗜血杆菌(35.2%)和卡他莫拉菌感染(18.9%)。单纯CT肺炎(67例)与混合细菌肺炎(32例)两组在发热比例、WBC升高比例、住院天数等方面比较无明显差别。单纯RSV肺炎(61例)与混合细菌肺炎(38例)两组在发热比例、WBC升高比例等方面比较无明显差别,混合细菌组住院天数长于单纯RSV组延长(6d vs 5d)。结论:1.深圳市28天-3月龄婴儿CAP中呼吸道病原学检出率为54.4%,依次为CT,RSV,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌等。2.CT和RSV是深圳市28天-3月龄婴儿CAP的主要病原,其中混合的细菌检测阳性考虑可能为定植或携带而非感染致病菌。在该年龄段CAP婴儿早期经验性使用大环内酯类抗生素治疗有比较充分的依据。