血液短缺背景下考虑库龄和替代的转运问题研究

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随着人口基数的递增和医疗水平的不断进步,医疗机构对于血液的需求量逐年增加。我国血液的来源主要依靠人体捐赠,较低的献血比率、严格的筛查制度、较长的制备周期等,决定了血液供应量迅速上升受限。血液易腐特性决定了血液制品不能被大量存储,血液生理特性决定了血液短缺势会对患者的生命健康造成了无法估量的损失。这种情况下,从血液富余地区进行血液转运有着十分重要的现实意义。我国公民血型的分布存在较大差异,各血型供应和需求存在较大不确定性。在全国性血液短缺的背景下,部分血型短缺的情况时有发生。据卫生部拟定的《医疗机构临床用血管理办法》相关规定,紧急用血情况下,当部分血型出现短缺时,允许血型之间替代输注,但必须满足医学规定的替代规则。故针对部分血型制品同型转运后仍然短缺的情况,出救血站考虑依据血型之间的限定性替代关系,对短缺血型进行适量替代分配,从而降低灾区血站血液短缺总量,优化提高转运分配方案满意度。以血液短缺背景下,考虑库龄和替代红细胞制品的转运决策为研究主体。在全面分析出救血站和灾区血站转运决策全流程的基础上,通过刻画灾区血站和出救血站八种血型红细胞制品入库、过期、出库等动态过程,深入研究考虑替代以后血站库存结构变化;然后具体到研究期内各血型各库龄红细胞制品的转出和接收规则,在基于库龄策略转运模型研究的基础上进行集成研究,解决血液制品存在偏型时的转运决策问题;最后建立了线性转运优化模型,运用cplex优化求解工具对考虑库龄和替代以后的转运问题进行实例验证,并通过模拟不同库龄策略和替代策略组合,研究不同转运策略对转运决策中出救血站同型转运总量、替代转运总量、出库新鲜度等参数影响,并建立了灾区血站实际出库模型,对灾区血站的实际出库情况进行研究进一步分析。根据不同替代和库龄策略转运结果分析得到:血液短缺背景下,血液转运可以有效缓解灾区血站短缺总量;转运过程中考虑替代策略,灾区血站血液制品短缺总量低于不考虑替代时的结果;转运过程中先进先出的库龄策略,可以有效降低系统过期总量,提高出救血站的出库新鲜度,该研究成果为血液短缺背景下血站制定最优的转运决策方案提供了决策依据和实例参考。
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