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目的:腹部肿瘤开放手术创伤大、历时长、出血机会多、手术风险大,围术期麻醉管理至关重要,液体治疗是其中之一。液体治疗对于围术期重要器官良好灌注、减少术后并发症、缩短住院时间举足轻重,一直是热门话题。目标导向液体治疗（GDFT）是以血流动力学指标、组织灌注指标,患者对液体需求的判断为目标,指导术中液体输入及血管活性药物的应用,改善器官灌注和组织氧合,特点是液体治疗个体化。本研究拟观察液体治疗策略对临床疗效如围麻醉期血流动力学、组织灌注,术后早期恢复、并发症发生率的影响。方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选择2017年10月-2018年10月60例择期腹部肿瘤开放手术的患者为研究对象,ASAⅡ-III级,年龄50-75岁,采用计算机随机分组软件分为两组,G组（研究组:目标导向液体治疗组）和C组（对照组:常规液体治疗组）,每组30例。患者入室后安全核查常规监护,局麻下行桡动脉穿刺置管,连接FloTrac/Vigileo监测系统,研究组在FloTrac/Vigileo监测下,以每搏变异度（SVV）和心脏指数（CI）为目标,按照GDFT方案（液体冲击法和液体反应法）行容量管理;对照组在基本生命监测下,采用常规补液方案:液体输入总量=生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量,结合麻醉医师的经验进行术中液体管理。将术后住院时间、并发症作为主要结局指标;将SVV、血乳酸（Lac）、血糖（Glu）、胃肠功能恢复情况作为次要结局指标。于入手术室后麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、手术进行1h（T2）、手术3h（T3）、术毕（T4）五个时间点采集平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、CI和SVV等数据;记录手术时间、术中液体输入总量、晶胶液量、出血量、输血量、尿量及血管活性药物的使用情况;T1、T3、T4时的Lac、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差（P（cv-a）CO2）,氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（O2ER）。记录患者术后恢复情况:麻醉后监测治疗室（PACU）停留、拔管时间,离开PACU时的麻醉苏醒评分（Steward）,疼痛相关的视觉模拟评分（VAS）,脑电双频谱指数（BIS）,血糖（Glu）值;外科病房中:术后恶心、呕吐（PONV）发生率,首次排气、进食、下地活动时间;手术后第三天的VAS值,Glu值;术后一周内急性肾损伤、手术切口感染、肠瘘发生情况及住院时间、费用。结果:1、两组患者术前一般资料:根据纳入、排除标准共选择60例腹部肿瘤开放手术患者,两组患者术前一般资料差异没有统计学意义（P>0.05）;2、术中数据监测情况:与C组相比,G组T2-T3时CVP、CI明显升高（P<0.05）,T1-T4时SVV明显降低（P<0.05）,两组患者HR、MAP差异无统计学意义（P>0.05）;G组总输液量、晶体液使用明显减少,胶体和血管活性药物使用明显增多（P<0.05）;T3、T4时G组ScvO2、DO2I、VO2I、O2ER显著升高,且高于C组（P<0.05）,Lac、P（cv-a）CO2显著降低,低于C组（P<0.05）,C组在T3、T4时Lac、ScvO2显著升高,T4时DO2I显著升高,VO2I、O2ER显著降低（P<0.05）;3、术后情况:G组PACU停留、拔管时间明显短于C组,离开PACU时的Steward评分、BIS值明显大于C组（P<0.05）;G组患者PONV发生率明显低于C组,首次排气、进食、下地活动时间明显短于C组（P<0.05）。G组患者术后一周内手术部位感染发生率明显低于C组,术后住院时间明显短于C组（P<0.05）,急性肾损伤、肠瘘C组各有一例,G组没有发生。离开PACU时、术后第三天的Glu值G组明显低于C组（P<0.05）,术后第三天的VAS值,G组明显低于C组（P<0.05）。结论:1、基于SVV的目标导向液体治疗策略有利于术中血流动力学平稳、组织灌注改善、应激反应降低,保护器官功能;2、基于目标导向液体治疗策略利于手术病人术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率、缩短住院时间;3、麻醉诱导期低血压与相对及绝对的血容量不足有关。