早期活动对先心病患儿体外循环术后恢复的影响研究

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目的:探讨先心病患儿体外循环术后进行早期活动的安全性与有效性,评价早期活动在先心病患儿术后恢复中的效果。以期提高患儿心肺功能,改善其生存质量,促进患儿术后恢复,缩短住院时间,节约医疗资源,为临床工作中开展早期活动干预提供科学依据。方法:根据纳入排除标准,将符合标准的106例先心病患儿按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组各53例,进行前瞻性随机对照临床试验。对照组给予临床常规护理,试验组除常规护理外,增加早期活动干预,干预内容主要包括术前早期活动宣教、术后患儿生命体征平稳予早期活动指导等。采用住院时间、心脏射血分数、六分钟步行试验、生存质量等作为评价患儿术后恢复情况的指标,分别于出院时、出院3月时进行资料收集,并运用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果:(1)两组患儿基线资料比较包括性别、年龄、种族、疾病类型、居住地、家庭子女数、主要照护者、心脏射血分数、六分钟步行距离、生存质量评分,无统计学差异(P﹥0.05),具有可比性。(2)术后恢复情况(1)住院时间干预组患儿总住院时间10.00±2.39d,少于对照组患儿12.34±4.31d,差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组患儿术后住院时间6.24±1.39d,少于对照组患儿7.36±1.61d,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患儿术后ICU住院时间及气管插管时间的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。(2)心肺功能出院时,干预组患儿心脏射血分数69.04±4.18大于对照组患儿66.92±3.31,差异有统计学意义(P﹤0.05);出院3月后,两组患儿心脏射血分数的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。出院时,干预组和对照组患儿六分钟步行距离分别为2-4岁组(338.50±57.62m vs 302.41±40.54m),5-7岁组(417.77±36.77m vs 376.72±43.43m),8-10岁组(457.44±32.95m vs 419.13±20.99m),11-14岁组(501.08±14.40m vs 442.06±22.88m),差异均有统计学差异(P﹤0.05);出院3月后,干预组和对照组患儿六分钟步行距离分别为2-4岁组(358.67±42.91m vs 345.82±49.12m),5-7岁组(467.17±37.16m vs 429.34±53.30m),8-10岁组(507.28±30.83m vs 470.40±29.24m),11-14岁组(570.65±34.76m vs 494.14±61.44m),除2-4岁组外差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。(3)生存质量出院时,干预组患儿生存质量总分、心脏症状、治疗焦虑及交流沟通得分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组患儿外貌感受和认知心理得分比较差异无统计学意义(P﹥0.05);出院3月后,干预组患儿生存质量总分、心脏症状、治疗焦虑及交流沟通得分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),对两组患儿外貌感受和认知心理的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:先天性心脏病患儿体外循环术后进行早期活动,可缩短患儿术后恢复进程,减少住院时间,节约医疗资源;可增强患儿心肺功能,改善运动能力,提高其运动耐量,并可提高患儿的生存质量。
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