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目的通过在心外术后患者应用PICCO (脉波指示连续心排量监测技术)监测血流动力学变化观察全心舒张末期容积指数(GEDvl)和EVLWI对CI和Pa02/Fi02的影响及GEDvl与EVLWI的相关性,探讨全心舒张末期容积指数(GEDvl)和血管外肺水(EVLW)在心脏外科术后患者液体管理中的指导意义继而探讨PICCO在心脏术后血流动力学监护中的应用前景,为心外科术后液体管理提供新的临床策略。对象和方法前瞻性研究,选取浙江大学医学院附属第一医院SICU2010年6月-2011年2月期间心胸外科经体外循环进行心脏手手术患者38例,排除股动脉穿刺和热稀释导管置入禁忌症,严重凝血功能异常,术后心内分流及严重心脏瓣膜功能不全。术前经颈内静脉置入中心静脉导管,术后经股动脉置入PICCO导管,每8个小时定标1次,收集第4、8、16、24、32、48、72小时共7个时间点数据,包括CI、SVI、GEDVI、ITBVI、CVP、氧合指数等。统计学处理采用MicrosoftExcel和sPSsl6.0软件包进行统计处理,对所有数据进行正态性和方差齐性检验。比较各组间和不同时点间数据的差异采用方差分析法,如变量偏态分布则作秩和检验；变量间的相关分析采用Pearson相关分析,并且用散点图表示数据的分布状态。P<0.05为差异具有显著性。结果1.所有患者均顺利出院,研究进行期间未发生因安置、撤除导管或导管留置而发生的出血、感染、心律失常、血栓、肢体缺血等并发症。2.心脏术后GEDVI与CI相关,而CVP与CI不相关。以GEDVI=850ml/m2进行分层分析,当GEDVI≤850ml/m2时,两者呈明显正相关(r=0.73,P<0.01)；当GEDVI≥850ml/m2时,两者呈负相关(r=-0.20,P<0.01)。3、EVLWI与Pa02/Fi02呈明显负相关(r=-0.45,P<0.01), GEDVI与EVLWI呈明显正相关(r=0.58,P<0.01),进一步以GEDVI=850ml/m2进行分层分析,当GEDVI≤850ml/m2时,两者无明显相关性(r=0.17,P=0.13)；当GEDVI≥850ml/m2时,两者呈明显正相关(r=0.66,P<0.01)4、心脏术后患者Cl值在前16h内有逐渐降低趋势,术后16h相对最低,而在术后24h,48h时均较前有上升趋势。结论GEDVI和EVLW在心脏外科术后液体管理具有重要临床意义,GEDVI能较CVP更能反映心脏前负荷,心脏术后采用PICCO法监测心脏前负荷、心功能等参数,可较准确反映循环功能变化,为术后血流动力学监测提供新的方法。