研究背景:肺癌目前仍然是全球发生率以及致死率最高的肿瘤,癌症的早期诊断及时的治疗可以提高患者的无进展生存时间和总体生存时间。血小板及其相关参数与癌症的发生发展息息相关。血小板在促进肿瘤发生发展中有着重要的作用,淋巴细胞又是主要的抗肿瘤细胞,因此血小板淋巴细胞比值(Platelet and lymphocyte ratio,PLR)的升高可能意味着促肿瘤作用的增强或抗肿瘤作用的减弱,从而影响肿瘤的预后。此外,当癌症发生时可促进血小板计数及其活化程度的升高,平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)是活化血小板的早期标志物,许多研究表明癌症患者的MPV低于健康对照组,且与血小板计数(Platelet count,PC)成反比,使用两者的比值MPV/PC也许能够更灵敏的反应肺癌的发生。然而PLR在肺癌治疗疗效预测中的价值以及MPV/PC在肺癌中的诊断价值究竟如何,我们将分部进行探讨。目的分析对于合并表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受靶向治疗预后的影响因素;探讨MPV/PC联合肺癌肿瘤标志物在非小细胞肺癌中的诊断价值。方法分析治疗前的肺癌患者的临床特点以及血液学指标,并通过计算得到PLR,MPV/PC,同时检测肺癌患者治疗前的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),细胞角蛋白19碎片(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)。使用单因素和多因素COX比例风险回归模型以及Kaplan-Meier生存曲线得到影响靶向治疗肺癌患者无进展生存期(Progression free survival,PFS)以及总体生存期(Overall survival,OS)的独立预后因素。使用接受者操作特征(Receiver operating curve ROC)曲线评估血小板平均体积/血小板计数(MPV/PC)在肺癌中的诊断价值。结果第一部分研究显示:1.COX回归分析显示,影响患者PFS的主要因素有肿瘤分化程度、PLR的高低以及远处转移;影响患者OS的主要因素有肿瘤的T分期、PLR的高低、CYFR21-1的高低以及远处转移;2.高PLR组患者与低PLR组患者PFS以及OS的生存曲线存在着显著差异,p均<0.05。两组平均PFS分别为6.8个月和11.1个月,两组平均OS分别为17.8个月和25.3个月;高CYFR21-1组患者与低CYFR21-1组患者OS生存曲线存在着显著差异,p<0.05。两组平均OS分别为18.38个月和22.60个月。3.PLR与肺癌的远处转移密切相关,且在远处转移的肺癌患者中PLR明显高于非转移患者;第二部分研究显示:1.受试者操作曲线显示MPV/PC区分肺癌和健康人的最佳截断值为0.054(曲线下面积[AUC]=0.797,灵敏度为0.695,特异度为0.876);MPV/PC区分肺癌和肺炎的最佳截断值为0.054(曲线下面积[AUC]=0.818,灵敏度为0.721,特异度为0.691);MPV/PC在肺癌和肺炎,肺癌和健康人以及肺癌不同分期中诊断价值均较高于单独的MPV,MPV/PC联合CEA可提高肺癌诊断的灵敏度。2.在肺癌患者治疗前MPV/PC有着较高的水平,在有效治疗后MPV/PC表现出明显下降的趋势。3.MPV/PC下降预示着肺癌患者的疾病进展。结论治疗前PLR和CYFR21-1水平是预测EGFR突变型非小细胞肺癌患者靶向治疗预后的重要标志物;MPV/PC是协助诊断肺癌的良好标志物。