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目的探讨纤维胆道镜在胆道结石手术术中及术后的治疗效果及其合理的选择。方法回顾性分析我院2008年～2012年行胆道镜治疗265例胆道结石患者,其中2008-2009年单纯行胆道探查未使用胆道镜80例,2010-2012年术中行胆道镜治疗(79例),术后行胆道镜治疗(106例),其中男性116例,女性149例；年龄25-82岁,平均年龄49.7±20.1岁,单纯手术组术中通过胆总管开口行胆道探查,胆道镜治疗组经胆总管开口行胆道镜检查,术后通过T管窦道检查。单纯手术组记录术后造影及B超复查的残余结石情况,胆道镜组胆道镜设备使用01mpuscH-PZo/XP20型纤维胆道镜及其相关配件(活检钳、造影管、球囊扩张器、电视监视系统、取石网蓝),分别记录患者取石花费时间、患者术后不适发生情况以及患者的肝功能、血常规指标,记录患者术后经T管造影和B超检查证实结石取净成功例数。分析比较胆道镜治疗效果,术中及术后行纤维胆道镜治疗的取石成功率、取石花费时间、术后残石率和术后并发症有无差异为临床合理选择胆道镜提供理论依据。结果单纯手术组胆管结石80例,51例经术后B超和T管造影证实完全取净,取净率为63.8%,胆道镜组胆管结石术中取石68例,其中53例经术后B超和T管造影证实完全取净,取净率为76.5%,术后取石99例,经B超和T管造影后证实完全取净91例,取净率为99.1%,胆道镜组结石取净率明显大于单纯手术组,且差异有统计学意义(P<0.05),术中胆道镜与术后胆道镜比较结石取净率差异并无统计学意义(P>0.05)；术中应用纤维胆道镜取石操作时间10～70 min[(25.76±15.30)min]；最长操作时间者因肝内外胆管均有大量结石,术中需要反复套取冲洗,故时间明显延长。术后胆道镜取石时间10～30rain[(21.31 ± 13.72) min]。术后胆道镜取石与术中胆道镜相比,虽然操作时间稍短,但差异并无统计学意义(P>0.05)；术中胆道镜取石患者出现发热3例,腹泻5例,肝功能异常12例,感染1,血象升高7例；术后胆道镜取石患者4例,腹泻6例,肝功能异常10例,感染3,血象升高5例,经统计学分析各个并发症及总并发症发生率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论胆道镜的使用减少了残余结石,术中胆道镜与术后胆道镜都是理想的处理结石方式两者对结石的处理并无显著地优劣之分,术中胆道镜检查在胆道结石中的治疗固然重要,但是需要依据患者病情做出合理的选择不能盲目强调术中胆道镜的作用而轻视了术后胆道镜的作用。术中胆道镜取石与术后相比取石效果无显著差异,但可以降低术后残石率,且无严重并发症,对于患者病情许可、无需严格限制手术时间的病例均可应用,而术后胆道镜应用可以作为前者的补充,以达到取净结石的效果。并且胆道镜的应用可以减少再次开腹手术机率,降低手术的费用,具有安全性高、创伤小、费用低的优点。