论文部分内容阅读
目的:本研究通过观察复方真武冲剂结合西医常规疗法对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的的临床疗效以及用药安全性,并分析复方真武冲剂对NT-proBNP,HRV的影响,为心衰病的辨证论治提供新思路和新途径。方法:1.根据西医慢性心力衰竭诊断标准、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准和中医辨证标准等纳入标准,将56例CHF患者按照随机分组方法分成研究组28例和治疗组28例。分别予以常规西药联合复方真武冲剂和单纯的西医常规抗心衰治疗,疗程四周。2.比较治疗前后两组患者西医疗效指标(NYHA心功能分级,6MWT距离)、和中医疗效指标(中医证候积分)、及治疗前后患者血清NT-proBNP水平和24小时动态心电图HRV时域分析的主要指标SDNN,SDANN、RMSSD和PNN50的水平,分别记录整理各项数据。3.通过SPSS21.0对数据进行统计分析。计量数据表示为sx?,治疗前后比较采用配对样本t检验,研究组和治疗组比较采用独立样本t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验,比较其结果。P>0.05,差异无统计学意义;p<0.05或p<0.01,差异有统计学意义或有显著统计学意义。结果:研究组和治疗组患者与治疗前相比,患者NYHA心功能分级较前改善,6MWT距离有所提高和中医证候积分比治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD较治疗前明显提高(p<0.05,p<0.01),PNN50均有明显降低(p<0.05,p<0.01);患者NT-proBNP水平比治疗前明显降低(P<0.01);与治疗组相比,研究组中医证候总积分、NYHA心功能分级改善程度明显优于治疗组(P<0.01);研究组6MWT距离,HRV(SDNN、SDANN、RMSSD)提高程度明显优于治疗组,(p<0.05,p<0.01)),而PNN50和血清NT-proBNP水平比治疗组下降的更低(P<0.01)。结论:复方真武冲剂和西医常规治疗方法相结合,在改善中医证候积分,提高心功能分级,改善CHF患者自觉症状以及6分钟步行试验、HRV、NT-proBNP等心衰指标方面,疗效均优于单一的西医常规治疗方法,并且具有良好的安全性。复方真武冲剂的作用机制可能与抑制SNS系统和RAAS系统过度激活,降低SNS兴奋性,提高PNS的张力,延缓心室重塑等机制有关。