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目的:(1)完成147例慢性咳嗽的中医传统证型分析,统计分析各个证型所占比例;统计分析其中具有风邪扰肺特点的患者占总病例数比例。(2)通过临床研究,全而评价蚕蝉克咳方治疗慢性咳嗽风邪扰肺型患者的临床疗效。 方法:(1)门诊收集147例符合西医诊断标准的慢性咳嗽患者,根据周仲英主编《中医内科学》将上述147例慢性咳嗽患者首先进行中医传统证型分析,观察各类证型所占比例;根据2002年人民卫生出版社出版姚乃礼主编《中医证候鉴别诊断学》风邪扰肺型咳嗽的诊断标准,统计其中具有风邪扰肺特点的慢性咳嗽病例数,计算其占总病例数的比例。(2)门诊收集90例符合纳入标准慢性咳嗽风邪扰肺型患者,按2:1比例随机分为蚕蝉克咳方治疗组60例,西药诺尔彤(复方甲氧那明)对照组30例,疗程7天共治疗2个疗程,观察2周后患者临床症状单项积分及总积分、临床总有效率等指标,评价蚕蝉克咳方的临床疗效,同时观察蚕蝉克咳方和诺尔彤的不良反应,并随访治疗后8周的复发率。 结果:(1)中医分犁:147例慢性咳嗽的患者中,经传统分型,其中风寒袭肺证42例,风热犯肺证30例,风燥伤肺证23例,痰湿蕴肺证11例,痰热郁肿证10例,肝火犯肺证19例,肺阴亏耗证12例:7种证型患者年龄两两进行比较,其中风寒袭肿证、风热犯肺证、风燥伤肺证患者平均年龄与其他证型患者平均年龄比较P值均<0.05,上述三证患者平均年龄偏小,肝火犯肺证、肺阴亏虚证患者平均年龄与其他证型患者平均年龄比较有统计学意义(P<0.05),表明上述两证患者平均年龄偏大;7种证型患者的病程两两进行比较,其中风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证分别与肝火犯肺证有统计学意义(P<0.05),说明本次调查的病例中肝火犯肺证的平均病程偏长,风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证平均病程偏短。147例患者其中具有风邪扰肺特点的有94例,94例患者中,传统分型为风寒袭肺证者37例,风热犯肺证者26例,风燥伤肺证者21例,痰湿蕴肺证者1例,痰热郁肺证者2例,肝火犯肺证者5例,肺阴亏耗证者2例。(2)临床试验:治疗14天后,蚕蝉克咳方治疗组总有效率(94.83%)与诺尔彤对照组(83-33%)相比,有显著性统计学差异(P<0.01)。两组治疗前后在咳嗽程度、咳嗽VAS法疗效评价有显著性统计学差异(P<0.01),组间比较有显著性统计学差异(P<0.01)。两组治疗前后对咯痰、咽瘁、气逆症状的改善有统计学差异(P<0.05),组间比较对咽痒改善有统计学差异(P<0.05),咳痰、气逆组间比较无统计学差异(P>0.05)。8周后治疗组的复发率为12.07%,对照组的复发率为33.33%,组间比较有统计学意义(P<0.05),蚕蝉克咳方治疗组较诺尔彤对照组8周后的复发率低。 结论:慢性咳嗽经传统分型,各型所占病例数,由多到少依次是风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证,其中风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证比例较多,此三证之和占65%:147例慢性咳嗽患者中具有风邪扰肺特点的有94例,占63.95%,风邪在大部分慢性咳嗽的发病过程中起了重要的作用。蚕蝉克咳方治疗慢性咳嗽风邪扰肺型患者较诺尔彤对照组有更好疗效且复发率低;在改善患者咯痰、叫痒、气逆症状方面效果显著;