浙江省湖州市“卫生强市”战略实施的效果评价

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【目的】:掌握浙江省湖州市“卫生强市”战略的内涵、具体做法,及其对于推动卫生事业发展的效果。总结、提炼具有规律性的、可供其它地区参考和借鉴的先进经验。 【方法】:采取现场调查、焦点组访谈、二手资料分析以及文献学习的方法。调查浙江省湖州市政府各相关部门、各级医疗卫生服务机构以及居民家庭,了解湖州市卫生事业发展的现状。利用WHO反应性绩效的评价,自行设计调查问卷,收集相关资料,评价湖州市实施“卫生强市”策略后卫生系统的反应性;选用洛伦茨曲线和Gini系数,对该地区卫生筹资公平性进行评价;采用世界卫生组织(WHO)在2000年世界卫生报告中提出的卫生筹资公平性指数(FFC)对筹资公平性进行评价。通过EXCEL2000建立数据库,利用SPSS14.0对数据进行统计分析。 【结果】:本研究结果表明:该地区医疗服务需求利用较好,基础设施建设较完备;农村和城市的差距缩小,城乡一体化初步显现。卫生系统反应性测算结果:湖州市公众对卫生系统的反应性总体评分为7.962分,是历年来国内反应性调查中获得的最高得分,其中农村居民多项反应性评分高于城市居民,城乡差距缩小,卫生服务公平性得到改善;新型农村合作医疗的“三条保障线”做法有利于改善农民就医的公平性。卫生筹资公平性研究结果表明:该地区FFC为0.6903,高于全国水平。但不同收入组的卫生服务筹资贡献率相差比较大,低收入组的卫生服务筹资贡献率远高于高收入组,不同收入组之间卫生服务筹资贡献率的变化趋势是一致的:随着收入的增加而减少。但是不同组内部的卫生筹资公平性却有变化,虽然不同组内部的卫生服务筹资公平性也有所改善,但是低收入组卫生筹资公平性高于中等收入组,也说明新型农村合作医疗的“三条保障线”做法和城乡一体化的社区卫生服务建设,极大地改善了卫生服务的可及性、公平性和群众满意度。但由于政策实施的时间比较短,特别是行政管理体制以及医疗卫生机构运行机制的限制,各项工程的实施中还存在一些有待进一步完善提高的地方。 【结论】:被调查的湖州市卫生系统反应性较高,说明群众对基础卫生设施的改善比较满意,是与其对卫生服务系统的期望相一致。城乡社区卫生服务一体化建设,缩小了农村和城市的差距。在有关卫生筹资方面,建议逐步建立健全全民健康保障体系,继续推广和完善新型农村医疗保险制度,通过加大卫生费用的投入和降低居民的自付比例,可以进一步提高卫生筹资的公平性;进而,建议要进行长期深入的健康和卫生筹资公平性研究,为制定促进卫生服务公平性的政策提供依据。湖州市“卫生强市”战略是一项系统工程,遵循卫生事业发展自身的特点,坚持以围绕让农民群众“有地方看病、看得起病、加强预防少生病”的目标,由点到面,大力发展农村社区卫生服务,着力构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型农村社区卫生服务体系,加快建设卫生强市,实施已经取得了阶段性成果,在许多方面值得广为借鉴,但是那些与经济发展水平密切相关的做法不宜直接移植到欠发达地区。
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