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目的:通过检查间歇性外斜视患儿斜视度、眼位控制力、立体视锐度判断其斜视程度,应用间歇性外斜视生存质量量表评估其生存质量状态,进一步分析并探讨间歇性外斜视生存质量量表评分与斜视严重程度的相关性。
方法:前瞻性研究。收集2015年1月至2016年1月于青岛大学附属医院眼科被确诊为间歇性外斜视基本型的5-17岁儿童患者及其陪同的一名父母各48例,分别填写间歇性外斜视生存质量量表(IntermittentExotropiaQuestionnaire,IXTQ),该量表包括评估患儿生存质量的ChildIXTQ(患儿自评表)及ProxyIXTQ(家长代评表)、评估父母生存质量的ParentIXTQ(家长自评表)。交替遮盖法检查斜视度,根据由Brian和Mohneyo所阐述的Mayo眼位控制力分级标准评估眼位控制力,Titmus《立体视觉检查图》检查近立体视,同视机随机点图片定量检查远立体视。将患者根据斜视度分为A、B组;根据眼位控制力分为C、D组;根据立体视锐度分为E、F、G、H组。分组比较分析IXTQ评分与斜视度、眼位控制力及立体视锐度之间的关系。
结果:将符合入选条件并能配合完成IXTQ评分者共计48例纳入统计学分析。
1.患儿的斜视度数为25~80三棱镜度(prismdiopter,PD),其中20≤PD<40者21例(43.75%),40≤PD<60者20例(41.67%),60≤PD<80者4例(8.33%),PD≥80者3例(6.25%);B组IXTQ各分量表评分明显均低于A组,ProxyIXTQ比较:A组vsB组:(108.76±23.19)vs(71.04±13.93)。ParentIXTQ比较,A组vsB组:(263.05±56.08)vs(170.19±33.38),其中手术维度,A组vsB组:(75.96±16.19)vs(52.88±10.37),差异显著有统计学意义(P<0.05)。
2.远控制力:1分14例(29.17%),2分8例(16.67%),3分9例(18.75%),4分17例(35.42%);近控制力:1分15例(31.25%),2分7例(14.58%),3分8例(16.67%),4分18例(37.50%),患儿远控制力与近控制力评分基本接近。ProxyIXTQ比较,C组vsD组:(108.7±23.19)vs(71.04±13.93);ParentIXTQ比较,C组vsD组:(263.0±56.08)vs(170.1±33.38),其中手术维度,C组vsD组:(75.96±16.19)vs(52.88±10.37),差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3.近立体视:31例(64.58%)具有中心凹立体视,11例(22.92%)具有黄斑立体视,6例(12.50%)具有周边立体视;远立体视:5例(10.42%)具有中心凹立体视,12例(25.00%)具有黄斑立体视,10例(20.83%)具有周边立体视;21例(43.75%)远立体视完全丧失。LSD-t检验进行多重比较分析:ProxyIXTQ,F组vsH组:(116.45±29.11)vs(57.96±13.30);ParentIXTQ中手术维度,F组vsH组:(73.15±18.29)vs(54.54±12.51)。在α=0.05水平上,均存在显著性差异。
4.Spearman检验统计分析:IXTQ量表中ProxyIXQT评分与斜视度:r=-0.29,P=0.046;ParentIXTQ评分与斜视度:r=-0.315,P=0.029;手术维度评分与斜视度:r=-0.376,P=0.008;手术维度与远控制力:r=-0.305,P=0.035、手术维度与近控制力:r=-0.302,P=0.037。斜视度与ProxyIXQT、ParentIXTQ评分呈负相关,手术维度评分与远、近控制力呈负相关(P<O.05),余未见明显相关性。
结论:
1.间歇性外斜视对IXT患儿生存质量影响不大,对父母生存质量影响较大,其主要原因是对手术的担心。
2.IXT患儿斜视度、眼位控制力与IXTQ评分密切相关,且存在一致性,生存质量与斜视程度可共同做为临床评估手术时机、制定治疗方案的重要全面、可靠的依据。
方法:前瞻性研究。收集2015年1月至2016年1月于青岛大学附属医院眼科被确诊为间歇性外斜视基本型的5-17岁儿童患者及其陪同的一名父母各48例,分别填写间歇性外斜视生存质量量表(IntermittentExotropiaQuestionnaire,IXTQ),该量表包括评估患儿生存质量的ChildIXTQ(患儿自评表)及ProxyIXTQ(家长代评表)、评估父母生存质量的ParentIXTQ(家长自评表)。交替遮盖法检查斜视度,根据由Brian和Mohneyo所阐述的Mayo眼位控制力分级标准评估眼位控制力,Titmus《立体视觉检查图》检查近立体视,同视机随机点图片定量检查远立体视。将患者根据斜视度分为A、B组;根据眼位控制力分为C、D组;根据立体视锐度分为E、F、G、H组。分组比较分析IXTQ评分与斜视度、眼位控制力及立体视锐度之间的关系。
结果:将符合入选条件并能配合完成IXTQ评分者共计48例纳入统计学分析。
1.患儿的斜视度数为25~80三棱镜度(prismdiopter,PD),其中20≤PD<40者21例(43.75%),40≤PD<60者20例(41.67%),60≤PD<80者4例(8.33%),PD≥80者3例(6.25%);B组IXTQ各分量表评分明显均低于A组,ProxyIXTQ比较:A组vsB组:(108.76±23.19)vs(71.04±13.93)。ParentIXTQ比较,A组vsB组:(263.05±56.08)vs(170.19±33.38),其中手术维度,A组vsB组:(75.96±16.19)vs(52.88±10.37),差异显著有统计学意义(P<0.05)。
2.远控制力:1分14例(29.17%),2分8例(16.67%),3分9例(18.75%),4分17例(35.42%);近控制力:1分15例(31.25%),2分7例(14.58%),3分8例(16.67%),4分18例(37.50%),患儿远控制力与近控制力评分基本接近。ProxyIXTQ比较,C组vsD组:(108.7±23.19)vs(71.04±13.93);ParentIXTQ比较,C组vsD组:(263.0±56.08)vs(170.1±33.38),其中手术维度,C组vsD组:(75.96±16.19)vs(52.88±10.37),差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3.近立体视:31例(64.58%)具有中心凹立体视,11例(22.92%)具有黄斑立体视,6例(12.50%)具有周边立体视;远立体视:5例(10.42%)具有中心凹立体视,12例(25.00%)具有黄斑立体视,10例(20.83%)具有周边立体视;21例(43.75%)远立体视完全丧失。LSD-t检验进行多重比较分析:ProxyIXTQ,F组vsH组:(116.45±29.11)vs(57.96±13.30);ParentIXTQ中手术维度,F组vsH组:(73.15±18.29)vs(54.54±12.51)。在α=0.05水平上,均存在显著性差异。
4.Spearman检验统计分析:IXTQ量表中ProxyIXQT评分与斜视度:r=-0.29,P=0.046;ParentIXTQ评分与斜视度:r=-0.315,P=0.029;手术维度评分与斜视度:r=-0.376,P=0.008;手术维度与远控制力:r=-0.305,P=0.035、手术维度与近控制力:r=-0.302,P=0.037。斜视度与ProxyIXQT、ParentIXTQ评分呈负相关,手术维度评分与远、近控制力呈负相关(P<O.05),余未见明显相关性。
结论:
1.间歇性外斜视对IXT患儿生存质量影响不大,对父母生存质量影响较大,其主要原因是对手术的担心。
2.IXT患儿斜视度、眼位控制力与IXTQ评分密切相关,且存在一致性,生存质量与斜视程度可共同做为临床评估手术时机、制定治疗方案的重要全面、可靠的依据。