论文部分内容阅读
目的: 通过光学相干断层扫描血管造影术(Angio-OCT)测量正常青年人、正常中老年人与原发性开角型青光眼(POAG)患者的日间黄斑区浅层视网膜血管密度的波动值(△MRVD)、黄斑区浅层视网膜血管密度值(MRVD)来分析正常青年人与正常中老年、正常中老年与POAG患者黄斑区浅层视网膜血管自身调节能力及黄斑区浅层视网膜血供的差异。 方法: 横断面收集2016年6月至2018年1月于门诊诊断的POAG患者、正常志愿者;根据门诊资料中年龄、眼压、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、视野、UBM、房角镜等检查结果将受试者分为正常青年人组、正常中老年人组、POAG患者组;收集受试者的基本信息、LogMAR视力、OCT、视野、等基线数据后对各受试者选取一个日间时间段(8:00-20:00),每个时间点测量时间差允许在前后20分钟范围以内)进行每 2 小时一次的共 7 个时间点的测量,每一次测量均包括Angio-OCT、非接触眼压计(NCT)、血压计,在Angio-OCT完成测量后必须在10分钟内完成NCT及血压的测量;7个时间点的数据采集完成后,于Angio-OCT仪器软件自带量化分析系统中提取出 7 个时间点的黄斑区浅层视网膜血管密度值(即为测量范围内血管面积与测量范围面积的比值),运用所测得的收缩期血压值(SBP)、舒张期血压值(DBP)及眼内压(IOP)计算出平均眼部灌注压(MPP)、舒张期眼部灌注压(DPP),计算公式为MPP= DBP+1/3(SBP - DBP)- IOP,DPP=DBP-IOP,最后通过日间7个时间点变量的最大值-最小值的差值计算出变量的日间波动值;采用SPSS 21.0统计分析软件,三组人群各时间点MRVD、MPP、DPP值的比较采用重复测量方差分析。三组人群MRVD、MPP、DPP、△MRVD、△MPP、△DPP、△T均值的比较采用独立样本t检验或秩和检验(Ranksum test)。性别所占比运用卡方检验统计学方法。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 研究共纳入正常青年人群13人26眼,正常中老年受试者10人20眼, POAG患者11人19眼。 1. 正常青年人群组与正常中老年人群组的年龄、收缩压及舒张压之间差异有统计学意义(P<0.05),眼压、性别差异无统计学意义(P>0.05),其中正常青年人群组年龄为 25.0(24.0,26.0) (岁),正常中老年人群组的年龄为:53.0(48.0,61.0)(岁),正常青年人群组收缩压为111.4±11.0(mmHg),正常中老年人群组的收缩压为124.9±11.3(mmHg),正常青年人群组舒张压为67.0(62.0,72.5)(mmHg),正常中老年人群组的舒张压为 78.0(72.5,83.0) (mmHg); 2. 正常中老年组与POAG患者组性别、眼压、收缩压及舒张压之间差异有统计学意义(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05),其中正常中老年组男性占比 30%, POAG 患者组男性占比 47.4%,正常中老年人群组眼压为13.2(11.1,15.5)(mmHg),POAG患者组眼压为14.3(12.7,21.9)(mmHg),正常中老年人群组收缩压为124.9±11.3(mmHg),POAG患者组收缩压为120.3 ±18.5(mmHg),正常中老年人群组舒张压为77.9±9.3(mmHg),POAG患者组舒张压为69.5±11.1(mmHg); 3. 黄斑区浅层视网膜血管密度值在正常青年人群组与正常中老年人群组、正常中老年人群组与POAG患者组之间差异有统计学意义(P<0.05),其中正常青年人群组的黄斑区浅层视网膜血管密度值为53.36(51.55,54.98)(%),正常中老年人群组的黄斑区浅层视网膜血管密度值为51.67(50.18,53.04)(%), POAG患者组的黄斑区浅层视网膜血管密度值为47.11(41.70,49.77)(%); 4. 日间黄斑区浅层视网膜血管密度的波动值在正常青年人群组与正常中老年人群组、正常中老年人群组与POAG患者组之间差异有统计学意义,正常青年人群组日间黄斑区浅层视网膜血管密度的波动值为5.1±2.3 (%),正常中老年人群组日间黄斑区浅层视网膜血管密度的波动值为3.3±1.6(%),POAG患者组日间黄斑区浅层视网膜血管密度的波动值为8.0±3.5 (%)。 结论: 随着年龄的增长黄斑区浅层视网膜血供有所下降;POAG患者较正常人黄斑区浅层视网膜血供明显减少且黄斑区浅层视网膜血管自身调节能力下降;这些结论提示年龄因素、局部组织的血供情况及血管自身调节能力受损与青光眼这一疾病相关,对于临床中青光眼的诊疗有一定的指导意义。