VAP评分模型、脾脏瞬时弹性超声检查预测肝硬化食管静脉曲张程度及出血的相关研究

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目的:探讨VAP评分模型与脾脏瞬时弹性超声检查对预测食管静脉曲张程度及出血的预测价值的评估。方法:2012年1月1日至2013年11月1日在大连市第六人民医院住院行胃镜检查及CT检查的肝硬化患者189名为A组,记录其住院期间的血常规、肝功能测定、CT下测量的脾脏多维指数及胃镜检查报告;住院及门诊的肝硬化患者和健康志愿者124名为B组,记录其空腹行Fibroscan检查测量肝脏硬度和脾脏硬度及胃镜检查报告。依照胃镜报告食管静脉曲张分级将其分为健康对照组、无静脉曲张组、轻度静脉曲张组、中度静脉曲张组、重度静脉曲张组及静脉曲张出血组分别绘制各个预测模型的ROC曲线,计算曲线下面积,评价各个预测模型对食管胃底静脉曲张程度及出血预测价值。结果:VAP评分模型、血小板计数与脾脏直径比、肝脏硬度和脾脏硬度预测中重度静脉曲张-出血的AUC分别为0.901、0.838、0.946、0.987,临界值分别为461.5、835.5、29.3KPa、42.6KPa。肝脏硬度和脾脏硬度预测食管静脉曲张出血的AUC分别为0.860(95%CI0.789~0.931)、0.923(95%CI0.875~0.971),临界值分别为33.2KPa(敏感度为95.24%,特异度为66.02%)、55.2KPa(敏感度为90.48%,特异度为86.41%)。结论:1. SS可预测肝硬化患者EV程度及是否存在EV出血风险,其具有很好的预测准确性。2.VAP评分模型可预测肝硬化患者是否存在中重度EV及出血的风险,具有很好的预测准确性。
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