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目的:观察不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用,探讨其小儿合适的麻醉诱导剂量及对心血管的影响作用
方法:45例择期手术患儿,年龄2~8岁、ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组15例。Ⅰ组顺式阿曲库铵0.1mg/kg,Ⅱ组顺式阿曲库铵0.15mg/kg,Ⅲ组顺式阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉诱导:咪达唑仑O.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2~4mg/kg,及相应的顺式阿曲库铵。麻醉维持:吸入50%O2-N2O、2%七氟醚和静脉微泵持续输注丙泊酚2mg.kg-1.h-1、术中根据需要追加芬太尼1μg/kg。应用多功能监护仪监测血流动力学并记录其变化。采用肌松检测仪对尺神经进行连续四个成串(TOF)刺激,观察拇内收肌的加速度变化。记录各组起效时间(肌松药注毕至T1为最大阻滞的时间)、阻滞维持时间(肌松药注毕至T1恢复到5%的时间)、临床作用时间(肌松药注毕至T1恢复到25%的时间)、体内作用时间(肌松药注毕至T1恢复到95%的时间)及恢复指数(T1恢复从25%到75%的时间)。记录注入顺式阿曲库铵前后血流动力学变化,同时观察患儿有无皮肤潮红及支气管痉挛等症状。
结果:三组插管条件评估分级比较无统计学差异,注药前后三组血流动力学变化组内比较无统计学差异。Ⅱ组、Ⅲ组起效时间明显短于Ⅰ组(p<0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组之间无显著性差异。三组之间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间有显著性差异,三组恢复指数之间无显著性差异。
结论:小儿咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时,顺式阿曲库铵0.15mg/kg是理想的诱导剂量。