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目的:回顾性分析1990、2000、2010年重庆医科大学附属二医院慢性心力衰竭(CHF)患者药物治疗的变化情况、用药特点,了解与国内外指南存在的差距,旨在为临床更安全、有效、经济地应用药物预防和延缓慢性心力衰竭病程发展,为提高慢性心力衰竭患者的生活质量提供流行病学依据。方法:抽取重庆医科大学附属二医院1990、2000、2010年慢性心力衰竭住院患者病例进行回顾性分析,所有病例均按照中国心衰调查表要求逐一登记。结果:近20年,重庆医科大学附属二医院慢性心力衰竭住院患者的药物治疗中传统药物(利尿剂、洋地黄和硝酸酯类)的使用仍占有主要地位,三年度总体使用率分别为85.25%, 57.21%,51.64% ;1990,2000和2010年三年度利尿剂的使用率均较高分别为: 93.75%,85.95 %,83.12 %,三年度比较无显著性差异;洋地黄使用率从1990,2000年的70.00 %,66.56 %降至2010年的41.13%,三年度比较差异显著(χ~2= 40.46,P﹤0.01);硝酸酯类的使用率呈递减趋势:1990、2000、2010年的使用率分别为:67.50%,64.88%,29.00%,差异有显著性(χ~2=76.45,P﹤0.01)。1990,2000,2010年β—受体阻滞剂使用率分别为0 %,42.47%,43.72% ,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)三年度的使用率分别为:7.50%,77.26%,78.35%,β—受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂使用率均呈上升趋势并逐渐成为心力衰竭药物治疗的主要用药,但药物的每日使用剂量较小,β—受体阻滞剂中使用率较高的酒石酸美托洛尔其日使用剂量仅占我国指南[1]推荐靶剂量的13.17%,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)中使用率较高的培哚普利的日使用剂量也仅占我国指南推荐靶剂量的48.25%;醛固酮受体阻滞剂三个年度的使用率呈上升趋势分别为:43.75%,57.86%,74.46%,差异有显著性(χ~2= 27.97,P﹤0.01)),且主要用于NYHAⅢ、Ⅳ级心功能的慢性心力衰竭患者,对于心功能为NYHAⅡ级的慢性心力衰竭患者在三个年度中的使用率逐渐增加分别为:3.75%,26.92%,65.00%,差异有显著性(χ~2=24.65,P﹤0.01);目前钙离子通道拮抗剂不被指南推荐作为心力衰竭药物治疗的主要用药,本研究中钙离子通道拮抗剂的使用率较低,总体使用率为25.41 %,且88.78%的钙离子通道拮抗剂主要用于病因为高血压的慢性心力衰竭患者。结论:近20年来,慢性心力衰竭治疗中传统药物(利尿剂、洋地黄和硝酸酯类)仍占有主要地位,但治疗概念有了根本性的转变;2000年起β—受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)明显增加,且已经成为心力衰竭的主要用药,但每日使用剂量与中国慢性心力衰竭治疗指南[1]的推荐剂量仍存在较大差距。