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艾滋病是由人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,HIV) 感染所导致的以进行性 CD4+ 细胞数量减少与功能受损为特征的机体免疫缺陷.并易继发多种机会性感染和肿瘤的一系列综合征.该病潜伏期长.传播速度快.病情复杂深重.目前仍无法治愈.成为当今世界瞩目的课题.中医关于艾滋病的研究尚处于探索阶段.特别是通过艾滋病大宗病例的临床证候观察进行病因病机探讨中医药治疗艾滋病的临床试验与疗效评价等方面研究还十分薄弱.为此.本研究通过对 72 例艾滋病患者常见中医症候/证候及 218 例舌象的观察.运用中医元气理论与温疫理论作指导.分析其病因病机及演变规律.并以疫毒致元气虚损的证机作为重点进行深入探讨.同时.通过观察 72 例患者外周血( CD4+ CD8+ CD45RA+T)淋巴细胞亚群改变.分析艾滋病免疫损伤与元气虚损的相关性.以探索艾滋病元气虚损的细胞免疫学基础.也为中医微观辩证提供线索.此外.借助艾滋病十五国家科技攻关课题.通过益气养阴.清热解毒法治疗 63 例早中期 (HIV/AIDS)患者临床随机双盲对照试验的疗效观察.佐证温邪疫毒致气阴损伤.元气亏虚是艾滋病病变过程中重要病机之一.首先.本文采用文献整理的方法.对中医元气理论.又命门元气三焦理论的源流发展进行梳理探究.即.难经.在继承.内经.真气.肾精.气.与三焦理论内核基础上.创立了以肾.命门-元气-三焦为轴心的人体生命科学的理论体系.并经历代医家的医疗实践与理论发展而不断成熟完善.中医命门元气三焦理论是关于元气产生.输布.效应.诊察和调控的系统理论.其基本内涵即指肾间命门元气是人体生命的根本.它由命门元精化生.经三焦敷布于周身.表达和激发各脏腑经络组织及其功能.同时在脏腑经络组织正常功能活动前提下.命门元气得到脏腑精气不断充养.而维持机体生生不息.命门元气又称.守邪之神.是人体防御功能的集合和根本.各脏腑经络营卫气血的卫外防御功能.皆是命门元气.守邪之神.功能的表达.命门元气与五脏的病理关系表现为.命门元气不足必影响五脏.五脏病深必穷及肾命元气.命门元气三焦系统的病理变化具有以下特点.元气盛衰存亡在命门.元气调达与否在三焦.元气虚衰可表现为精气亏虚阳虚和/或阴亏.命元阳虚与阴虚的结果.可导致元阴或元阳的亡脱.乃至阴阳离绝.三焦为邪气所阻.则气化失司而气机不利.可出现上中下三焦广泛的证候<WP=6>因而涉及命门元气损伤的病证具有明显的广泛性.复杂性.凶险性.顽固性等特点.在此基础上.本文对中医元气理论在温疫.艾滋病病机中的应用作了进一步探讨.认为命门元气或精气的盛衰关系着艾滋病病机发展与转归.不仅命门元气不足影响各脏腑经络营卫之气的防御功能.同时.疫毒侵入人体.流溢三焦损伤各脏腑精气.五脏广泛而深重的病变必导致肾命元气虚损.又元气为.守邪之神.是人体防御功能的集合与根本.艾滋病病毒直接攻击宿主的免疫核心CD4+细胞.主要为T辅助淋巴细胞的DNA造成免疫细胞的破坏与功能的缺失导致机体防御系统根本性损伤.从而构成对机体命门元气的直接损害.并且随着艾滋病病情的进展.一旦肾命元气衰竭.阴阳离决则生命终结而死.由此揭示艾滋病致命门元气损伤是其病变过程中的重要病机.其病证同样具有明显的广泛性复杂性.凶险性和顽固性等特点. 本研究采用临床流行病学横断面研究的方法.对 72 例艾滋病患者常见中医症候进行了观察.发现近半数以上的病人出现发热.消瘦.乏力.自汗.盗汗.五心烦热.口干.尿黄.咳嗽.胸闷.气短或气喘.纳呆.腹泻.腹痛.皮疹.瘰疬.淋巴结肿大等1/3病人出现面黄.头痛.头晕.性功能减退/月经失调近1/5病人有腰酸痛.恶风.畏寒或肢冷等.发热患者中4/5表现为持续或间断午后与前半夜低热.或伴恶风寒.或见寒热往来.脉象常见滑脉.弦脉.细脉各种无力脉.尺部脉弱.沉脉等.对 218 例患者舌象观察显示.常见舌象改变有舌红.舌暗红或绛红.舌质瘀暗.舌嫩胖大.或舌淡.舌有裂纹.腐腻浊苔.也可见到少苔或无苔.花剥苔.燥苔.滑润苔等.其中舌红.舌瘀暗.舌淡.舌胖嫩.舌裂纹.腻浊苔.黄苔.少苔/花剥苔等与正常人群检出率比较.均具有显著性差异.以上观察表明.艾滋病病变范围波及三焦上下内外多脏腑系统.累及卫气营血.损伤精气血阴阳.证候性质则阴阳.寒热.虚实俱存. 进一步对 72 例艾滋病早中期患者证候分析结果.邪实方面.全部具有热证成分.其次痰湿浊阻证成分检出率为81.95% 血瘀证成分检出率为 44.44% 风证或风痰证检出率为 22.22% 正虚方面.阴.血.虚证成分检出率 62.50% 气虚证成分 63.89% 阳虚证成分 13.89%.以上观察分析初步显示.艾滋病患者早中期主要中医证机特点为热毒浊瘀.气阴两伤.正虚邪恋.虚实错杂. 对艾滋病中医基础证候与免疫功能相关性研究结果显示.气虚证检出率及气虚程度随着 CD4+.细胞水平下降而增加.经 Spearman 秩相关分析.具有统计学意义表明气虚.元气亏虚.与机体细胞免疫损伤呈现较高相关性.提示 CD4+ T 淋巴细胞可以作为本病元气损伤程度评价参考指标.血瘀证检出结果 CD4+ 细胞<350/mm3组检出率高于.CD4+ 细胞.350/mm3组.经χ2 检验具有显著性差异.说明随着病情进