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背景 入肝血流阻断可以减少肝切除术中断肝时出血。然而,入肝血流阻断可导致残余肝缺血性损害,对肝硬化病人,长时间连续阻断不安全,因而其应用受到限制。但半肝血流阻断后,肝缺血程度和内脏淤血程度都会减轻。 目的 评价在肝切除中连续性半肝血流阻断(HH)是否比间歇性入肝血流阻断(TH)更安全,和对减少出血同样有效。 病例与方法 从2001年11月到2006年3月,对符合纳入标准的80例肝肿瘤病人随机分入HH组(n=40)和TH组(n=40),对术中、术后过程进行对照研究。HH组病例采用连续阻断,而TH组病例采用阻断20min复流5min的阻断方式。测定出血量和肝断面面积,术后1、3、7天测定肝功能,并记录术后并发症情况。 结果 两组病例术前肝功能相似,其中行大量肝切除的病人的比例也相近。两组病例断肝出血量无显著差别(分别为500.20±269.21ml和416.08±234.98ml,p=0.14),术后第一天ALT与AST升高水平也无显著差别(ALT:676.68±571.73 versus 576.72±327.28IU/L,p=0.12;AST:591.10±467.91 versus 511.68±301.45IU/L,p=0.66)。两组术后并发症发生率相近(分别为22.5%和20.0%,p=0.35)。对数据进行进一步分层分析显示:HH组内阻断时间大于30min亚组术后第1天ALT与AST升高水平与阻断时间小于30min亚组无显著差别(ALT:727.15±587.79versus 483.71±456.32IU/L,p=0.51;AST:628.33±478.12 versus415.57±400.39IU/L,p=0.54);半肝界面上切除亚组(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ)与