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目的探讨绕肝提拉法(Liver Hanging Maneuver LHM)在原发性肝癌(Primary Liver Cancer PLC)解剖性切肝中的运用。方法1实验设计研究组:重庆医科大学附一院肝胆外科同一手术组2008年9月起至2010年9月因原发性肝癌采取LHM解剖性切肝的病例组20人(LHM组);对照组:重庆医科大学附一院肝胆外科同一手术组2008年9月至2010年9月因原发性肝癌没有采取LHM的解剖性切肝的病例组28人(非LHM组)。2.1一般资料LHM组:20例,男13例,女7例,年龄29-69岁,平均年龄52.14±12.10岁,病灶仅限于左肝11例,仅限于右肝6例,限于左肝和右前肝者1例,限于肝中叶2例。其中合并高血压2例,合并糖尿病2例。非LHM组:28例,男19例,女9例,年龄31-71岁,平均年龄52.33±10.78岁,病灶仅限于左肝15例,仅限于右肝9例,限于左肝和右前肝者1例,限于肝中叶1例,仅限于右肝后叶2例。其中合并高血压1例,合并糖尿病3例,合并慢性支气管炎1例。麻醉方式均采用气管插管静脉复合全麻。手术方式:均采用开腹规则性切肝的方式,差别仅是术中是否采用了LHM。2.2观察指标(1)手术情况:手术时间;断肝时间;术中出血量;术中输血量。(2)术后情况:术后第三天肝功能(总胆红素,谷丙转氨酶,凝血酶原活动度);术后并发症(胆漏,腹水)及住院时间。2.3统计方法计量资料用均数±标准差表示,分类变量资料用率表示;计量资料分析采用t检验、偏态分布的用秩和检验;计数资料分析采用卡方检验或Fisher精确概率检验,以α= 0.05为检验水准(P<0.05,有统计学差异)。全部统计分析均采用SPSS version 17.0软件分析。结果1.LHM组与非LHM组间术前一般情况:年龄;肝功能;是否合并乙肝;是否有肝硬化;ICGR15;谷丙转氨酶;总胆红素;凝血酶原活动度等无显著性差异(P>0.05)。2.LHM组较非LHM术中出血少,出血量统计学比较差异有显著性(P<0.05)。3.LHM组与非LHM组手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。4.LHM组较非LHM断肝时间短,统计学比较差异有显著性(P<0.05)5.术后第三天肝功能(总胆红素,谷丙转氨酶,凝血酶原活动度)在二组之间没有显著差异(P>0.05)。6.术后胆漏在二组之间没有显著差异(P>0.05)7.术后LHM组较非LHM中大量腹水出现率低,二组之间有显著的统计学差异(P<0.05)8.LHM组较非LHM住院时间短,二组之间有显著的统计学差异(P<0.05)结论1 LHM可以缩短原发性肝癌解剖性切肝的断肝时间及住院时间,减少术中失血量。2 LHM可以减少原发性肝癌解剖性切肝的患者术后中大量腹水发生率。3在原发性肝癌解剖性切肝中运用绕肝提拉法有明显的优势。