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目的：建立一种离心式与膜式血浆分离技术组合的新型双重血浆置换(DFPP)模式,通过前瞻、非随机对照研究与膜式DFPP比较,观察其临床治疗的有效性、安全性及优势。方法：入选因抗肾小球基底膜(抗GBM)抗体或抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)介导疾病需行双重血浆置换(DFPP)的患者,分为两组：已有中心静脉导管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,余者接受组合式DFPP.前者采用血浆分离器MPS07分离血浆,再经二级血浆成分分离器EC20W进行再处理；后者采用血细胞分离机分离血浆,再经EC20W处理。单次治疗处理1.5倍血浆量,每次补充35-45g人血白蛋白。膜式DFPP血流量100-120ml/min,血浆分离速度20-30ml/min,采用低分子肝素抗凝；组合式DFPP血流量30-50ml/min,血浆分离速度20-30ml/min,血细胞分离机转速为2000-2400转/min,抗凝剂为ACD-A液或联合低分子肝素。均采用间断弃浆方式,在第一次治疗时,采集治疗前、治疗30min血浆、治疗后及废浆标本检测血常规、血清蛋白、免疫球蛋白、致病抗体相关指标。结果：入选32例患者(男性15例),膜式DFPP组14例,组合式DFPP组18例。共行DFPP 79次,其中膜式27次,组合式52次。膜式及组合式DFPP对IgG[(53.72 ±6.10)% vs.(54.08±10.13)％,P=0.908].IgA[(66.31±6.56)% vs.(66.19 ±9.14)%,P=0.967].IgM[(80.19±12.22)% vs.(82.82±11.54)%,P=0.698]的下降率无差别；白蛋白补充量[(38.65±4.63)g和(41.32±3.96)g,P=0.1]及治疗后血清白蛋白的下降率[(-2.07±11.62)%vs.(-7.44±9.84)%,P=0.167]亦无明显差别；血小板下降率两者相似[(9.05±11.89)%vs.(17.00±14.91)%,P=0.114]；但膜式DFPP致病抗体的下降率显著低于组合式DFPP[(25.62± 11.67)% vs.(36.78±16.44)％,P=0.043]。治疗中血流量膜式DFPP组[(118.21 ±8.68)ml/min]显著高于组合式DFPP组[(35.29±4.14)ml/min], P<0.001]；组合式DFPP组使用中心静脉导管患者13例,外周血管穿刺5例；膜式DFPP组均采用导管。组合式DFPP低分子肝素使用量明显少于膜式DFPP[(911.76± 618.35)U vs.(5054.50±984.65)U,P<0.001],在79次DFPP治疗中,低血压发生5次,其中组合式DFPP3次,膜式DFPP2次(P>0.05)；分离器溶血/破膜发生4次,都见于膜式DFPP组；低钙血症相关症状发生1次(组合式DFPP组,经补充钙剂后即好转)。结论：离心/膜分离组合式DFPP除明显技术优势包括低血流量要求、抗凝需求低外,还具有更好的致病性抗体清除效果,其对血小板的影响与传统DFPP并无差别,另外,可避免传统DFPP存在的分离器凝血、溶血、破膜等技术并发症。