【摘 要】
：
【目的】构建调研地区医疗卫生机构的社会网络模型,明确医疗卫生机构的社会网络特征和特点;以不同网络为单位,分析个体社会网络特征对卫生服务能力的影响;探讨不同网络类型中存在的问题及原因,提出增强县域医共体内基层医疗服务能力的策略建议。【方法】（1）文献研究法。阅读相关文献,整理相关概念,为研究奠定了理论基础。（2）现场调查法。采用典型抽样的方法,选择湖北省县域医共体建设较具有代表性的A市、B市、C市和
论文部分内容阅读
【目的】构建调研地区医疗卫生机构的社会网络模型,明确医疗卫生机构的社会网络特征和特点;以不同网络为单位,分析个体社会网络特征对卫生服务能力的影响;探讨不同网络类型中存在的问题及原因,提出增强县域医共体内基层医疗服务能力的策略建议。【方法】（1）文献研究法。阅读相关文献,整理相关概念,为研究奠定了理论基础。（2）现场调查法。采用典型抽样的方法,选择湖北省县域医共体建设较具有代表性的A市、B市、C市和D市作为调查地点。采用问卷调查的方式收集数据,研究对象为县域医共体内的各级医疗机构,共收集四个地区75家医疗机构的数据,A市17家,B市28家,C市12家,D市18家。（3）社会网络分析法。使用UCINET软件输入医疗机构关系矩阵,利用Netdraw功能将社会网络模型可视化,之后分析社会网络特征与结构指标。（4）数据分析方法。包括数据的标准化处理、Pearson相关性分析、独立样本t检验、单因素ANOVA分析和多重线性回归分析。【结果】（1）在整体结构指标方面,双向转诊网络的程度中心势和接近中心势高于其他网络,联合培训网络的中介中心势高于其他网络,B市社会网络的平均密度高于其他地区。（2）在个体社会网络特征指标的相对值方面,在中介中心性的均值上,A市在四个网络中的均值均为最高;在程度中心性的均值上,C市在双向转诊,检查互认和联合培训网络中的均值最大,D市在信息共享网络中的均值最大;在接近中心性的均值上,D市在双向转诊和信息共享网络中的均值最大,B市在检查互认网络中的均值最大,C市在联合培训网络中的均值最大。（3）接近中心性与机构等级无关,二级及以上的医疗机构在双向转诊网络和联合培训网络中有更高的程度中心性,在所有的社会网络中均有更高的中介中心性。（4）程度中心性对门急诊服务量的增长起正向作用（β=0.004,P=0.016）,接近中心性对住院服务量的增长起正向作用（β=0.003,P=0.004）,程度中心性（β=-0.007,P=0.035）和接近中心性（β=-0.007,P=0.030）对床位使用率的增长起负向作用,中介中心性对平均住院日的增长起负向作用（P值均小于0.05）,在上转人数的增长上,程度中心性起正向作用（β=0.033,P＜0.001）,接近中心性则起负向作用（β=-0.045,P＜0.001）。【结论】县域医共体背景下,不同网络中社会网络整体结构的特点在一定程度上反映了县域医共体的发展趋势,医疗机构对人口资源和信息资源的重视程度不同,未来医疗卫生机构发展的核心在于获得更多的人口资源,包括病人和医生两种人口资源。县域医共体政策的实施为医共体内部机构之间的沟通提供了基本的平台,但高级别的医疗机构在社会网络中更容易处于优势地位,往往占据更重要的核心和中心位置,拥有更大的话语权和更强的资源掌控能力。个体社会网络特征在不同网络中对卫生服务能力会产生不同的影响,总体上更高的中心性会促进医疗机构服务量的增长以及提高医疗服务效率。【建议】推广社会网络分析在医疗机构服务能力研究中的应用,加强基于县域医共体背景下的机制建设,发挥社会网络结构中的关键医疗机构的带头作用,协调基于社会网络的区域内部的医疗卫生机构的平衡发展。
其他文献
瓜类细菌性果斑病（Bacterial fruit blotch,BFB）是发生在甜瓜、西瓜等葫芦科植物上的一种严重的检疫性病害,此病是典型的种传细菌性病害,其病原为嗜酸菌属西瓜种（Acidovorax citrulli,Ac）,病原菌通过附着在种子上传播,也能存活在土壤等自然媒介上对下一个生长季节播种的种子再次侵染。本试验研究了不同杀菌剂对西瓜嗜酸菌的抑菌作用,目的在于筛选出合适的药剂,制备出一种
目的:互联网医院的患者安全是一个涉及到多方面、多层次因素的复杂系统,建立一套有效的互联网医院患者安全影响因素识别与分析体系,对于提升互联网医院医疗质量和患者安全具有重要意义。本研究旨在全面识别我国互联网医院患者安全影响因素,建立影响因素指标体系,构建互联网医院患者安全影响因素的多级递阶结构模型,阐明各影响因素间的内在运行机制和逻辑结构,为改进互联网医院患者安全提供策略建议。方法:本研究以患者安全系
【目的】本研究通过分析抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial susceptibility testing,AST）报告信息呈现改良干预的影响和基于插图的标准化模拟实验结果,探索AST报告信息呈现对临床医生抗菌药物处方行为的影响,从而为规范AST报告信息呈现、完善抗菌药物管理政策等提供证据。【方法】针对干预影响研究,回顾性研究了某三级医院于2020年9月自行采取的AST报告信息呈现改良干预
【目的】我国互联网医院发展迅速,逐步形成完善的体系。新的就医模式会带来新的患者评价,因此目前需要一个针对互联网医院的患者体验测量工具,以迅速了解互联网医院的患者体验。本研究研制信效度良好的互联网医院患者体验测量工具,用于评价互联网医院患者就医体验,为制定互联网医院患者体验改进策略,促进高质量互联网医疗服务提供依据。【方法】本研究首先采用质性研究设计,使用扎根分析法和文献分析法构建互联网医院患者体验
现阶段，随着我国教育改革的持续发展，越来越多的人开始高度关注初中生素质教育。因此，积极开展心理健康教育具有非常深刻的意义。如今，由于经验不足、时间尚短，心理健康教育存在着管理不当、主体单一、观念模糊以及资金短缺等诸多问题。必须制定行之有效的策略，切实做好心理健康教育，帮助广大初中生养成健康的心理，健康成长。
【目的】县域医共体内县级医院专科医师下沉基层帮扶对提高基层医疗服务能力具有重要作用,有效的激励机制是提高基层帮扶效果的关键手段。本研究以ERG需要理论和工作动机理论为理论基础,构建县级医院专科医师下沉基层的激励机制框架,厘清激励因素对基层帮扶工作绩效的作用机制,并提出针对性的管理对策。【方法】（1）以ERG需要理论和工作动机理论为理论基础,通过文献研究、关键知情人士访谈、扎根理论分析,结合专题小组
目的:抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial susceptibility test,AST）对医生处方抗菌药物具有重要指导意义,但当前AST报告的信息过载问题使得医生不能有效使用AST报告并导致不合理的抗菌药物处方行为（简称处方行为）。本研究旨在探究AST报告信息过载对处方行为的影响机制,为促进医生合理处方行为提供新的政策与管理方向;在探索机制的基础上,探究基于信息过载改良的AST选择性
【目的】以公立医院取消编制为政策背景,旨在了解临床医师的全面薪酬满意度与工作绩效水平及其影响因素,探讨全面薪酬满意度各维度对组织认同、工作绩效的影响机制,并从政府及医院层面提出改善临床医师全面薪酬满意度及工作绩效的对策。【方法】（1）通过文献研究法、专题小组讨论法,系统梳理公立医院编制改革进展、全面薪酬满意度、工作绩效及两者关系的研究现状,确定研究思路及框架,确定调查问卷等调研工具。（2）通过方便
[目的]全球抗菌药物的不合理使用问题严峻,其测量指标存在间接性、测量耗时长与过程繁琐等不足,亟需一套基于药物敏感性试验（antimicrobial susceptibility test,AST）结果这类直接证据的、高效且科学的测量指标用于评价抗菌药物使用合理性。本研究旨在构建基于实验室证据视角的抗菌药物合理使用测量指标,测量真实世界的合理用药水平及影响因素,为创新合理用药测量方法、提高管理效率提
【目的】对乡镇卫生院医生责任感的内涵进行解读,结合乡镇卫生院功能定位和医生工作实际特点,编制医生责任感自评问卷及责任感影响因素的问卷,了解乡镇卫生院医生责任感现状,结合县域医共体改革背景,分析乡镇卫生院医生责任感的影响因素,为提升乡镇卫生院医生责任感提供依据。【方法】通过对国内外医生责任感相关概念文献的梳理和分析,明确医生责任感的概念内涵。基于国内外研究与知情人访谈,从患者服务责任感、专业能力提升