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急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是重症患者中最常见的综合征之一,其高死亡率和不良预后使其成为全世界的健康问题,且由于人口老龄化和合并症的增加,预计这一趋势将持续下去。且AKI已成为影响脓毒血症患者预后的重要因素。本研究主要目的在于探讨脓毒血症并发AKI危险因素及AKI持续时间对临床进展和预后的影响,为临床提高对脓毒血症患者AKI的识别和干预管理、缩短AKI持续时间提供依据。目的:探讨脓毒血症住院患者并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及AKI持续时间对临床进展和预后的影响。方法:1.回顾性收集2013年10月至2018年7月安徽医科大学附属安庆医院急诊ICU住院的127例脓毒血症患者,其中脓毒血症并发AKI的患者59例作为AKI组(男:女=38:21),年龄(63.05±16.05)岁;同期住院的脓毒血症而无AKI发生的患者68例作为对照组(男:女=36:32),年龄(59.56±17.18)岁。再将59例AKI组分为AKI 1+2期29例和AKI 3期30例,其中AKI 1+2期男19例,女10例,年龄(67.14±13.95)岁;AKI 3期组男19例,女11例,年龄(59.10±17.15)岁。2.收集所有患者的血培养结果、白蛋白、总胆红素、二氧化碳结合力、白细胞计数、血小板总数、血钾、C反应蛋白、降钙素原、血肌酐值等。3.根据相关纳入标准、急性肾损伤肾功能恢复情况定义,确定AKI持续时间。4.并发AKI组患者随访至死亡或出院后三个月,比较AKI持续时间>2天组与AKI持续时间≤2天组之间、AKI组1+2期组和AKI 3期组之间生存情况。结果:1.比较非AKI组和AKI组一般资料,AKI组应用升压药、感染性休克的发生、机械通气、CRRT的应用与否以及ICU住院时间、总住院时间均高于非AKI组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2.非AKI组与AKI组各项生理生化指标的比较,AKI组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、入院血肌酐、尿酸、总胆红素均明显高于非AKI组;而AKI组血小板总数、二氧化碳结合力、平均动脉压则明显低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。而血钾水平、血培养阳性率、白蛋白水平、血红蛋白水平并不是危险因素(P>0.05)。3.AKI组一般资料比较,AKI 1+2期组CRRT的应用、入院血肌酐、ICU住院时间、AKI的持续时间及持续时间>2天的比例、AKI发生后90天内生存率均低于AKI 3期组,而AKI 1+2期组肾功能完全恢复的比例则明显高于AKI 3期组,同时AKI 3期组肾功能未恢复比例明显高于AKI 1+2期组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间应用升压药、感染性休克发生、应用机械通气与否及性别、年龄、总住院天数、肾功能部分恢复比例无统计学意义(P>0.05)。4.生存分析表明AKI持续时间>2天组与AKI持续时间≤2天组之间差异有统计学意义(log‐rank检验,x~2=6.487,P=0.011)。AKI组1+2期组和AKI 3期组之间Kaplan‐Meier生存分析差异有统计学意义(log‐rank检验,x~2=7.304,P=0.007)。结论:PCT、CRP、入院血肌酐水平升高及PLT、MAP降低是脓毒血症并发AKI的危险因素,且AKI持续时间>2天与不利的临床进展及预后相关。