【摘 要】
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目的:探讨支气管动脉化疗栓塞术（Bronchial arterial chemoembolization,BACE）联合调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT）治疗因各种原因不能接受手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC）患者的近远期疗效,以及对其
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目的:探讨支气管动脉化疗栓塞术（Bronchial arterial chemoembolization,BACE）联合调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT）治疗因各种原因不能接受手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC）患者的近远期疗效,以及对其产生的不良反应进行观察统计。方法:收集从2018-09月到2020-12月该时间段在我院接受治疗的81例由于各种原因不能行手术治疗的LANSCLC患者进行回顾性研究,根据严格的入组条件将收集到的病例进行分组,采用BACE同步IMRT者为观察组（41例）,全身静脉化疗同步IMRT者为对照组（40例）。两组患者鳞癌使用顺铂+白蛋白结合型紫杉醇化疗,非鳞癌患者予以顺铂+培美曲塞化疗。入组后随访两组患者的近期疗效、不良反应以及1、2年生存率。结果:1.观察组的客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）高于对照组（87.80%vs.62.50%）,具有显著差异（χ~2=6.972,P=0.008）;观察组疾病控制率（Disease Control Rate,DCR）也高于对照组（95.12%vs.80.00%）,差异有统计学意义（χ~2=4.278,P=0.039）。2.观察组的中位无进展生存期（Progression Free Survival,PFS）、中位总生存期（Overall Survival,OS）均长于对照组,两组比较有显著差异（PFS 16.3月vs.11.7月,OS 28.4月vs.24.1月,P＜0.05）。3.观察组与对照组的1、2年生存率分别为82.3%vs 72.5%、62.6%vs 51.0%,两组生存率差异显著（P＜0.05）。4.BACE术中及术后并发症发生率为29.3%,严重程度均为1级。各并发症的概率为:穿刺部位皮下血肿2例（4.9%）,发热6例（14.6%）,胸痛4例（9.8%）。41例患者BACE术中及术后均未出现脊髓损伤、食管气管瘘、肺梗死、截瘫等严重并发症。5.两组的不良反应常见于1级和2级,观察组在白细胞减少、贫血、恶心、呕吐的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:1.对于不可手术或拒绝手术的LANSCLC患者,BACE联合IMRT较静脉化疗联合IMRT相比有较高的ORR及DCR,且延长了中位PFS、中位OS以及1、2年总生存率。2.BACE术中及术后并发症主要为轻度发热、胸痛、穿刺部位皮下血肿,并未发生肺梗死、截瘫、食管气管瘘等严重并发症;观察组白细胞减少、贫血、恶心、呕吐的发生率显著低于对照组。3.BACE同步IMRT为不能手术或拒绝手术的LANSCLC患者找到了新的出路,但本研究样本量相对不多,有一定的局限性,仍然需要多中心、大样本的研究来加以证实,以期更好地指导临床实践。
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