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目的:比较喉罩与面罩通气在新生儿复苏中的疗效,初步探讨喉罩在新生儿复苏中应用推广的可行性、有效性及安全性。方法:刚分娩需正压通气的新生儿369例按出生日期的奇偶性随机分为喉罩组(205例)及面罩组(164例)进行通气复苏。观察两组复苏效果,包括生后5min Apgar评分、复苏成功率、复苏时间、复苏前后的心率和血气等生化指标的变化,并对后期疗效包括预后、住院天数、费用及相应器官窒息后并发症的发生率等进行比较。同时观察喉罩操作时间、一次放置成功率及不良反应等。结果:两组新生儿生后1min Apgar评分构成未见显著性差异,生后5min Apgar评分喉罩组明显高于面罩组(P=0.001)。喉罩组总体复苏成功率明显高于面罩组(99.02% vs 84.15%,P<0.001),总体复苏通气时间明显短于面罩组(36.4s vs 66.2s, P<0.001);其中重度窒息儿喉罩复苏成功率为77.78%,面罩组均未能成功复苏而需改气管插管复苏;1min Apgar评分4-5分的新生儿喉罩组复苏成功率明显高于面罩组(100% vs 42.86%,P<0.001),通气时间短于面罩组(54.6s vs 136.4s, P<0.001);1min Apgar评分6-7分的新生儿喉罩复苏成功率与面罩组比较无显著性差异(100% vs 94.12%,P=0.11),通气时间喉罩组较短(34.9s vs 78.0s,P<0.001);1min Apgar评分8分的新生儿两组复苏成功率相同(均100%),通气时间喉罩组较短(27.8s vs 40.5s,P<0.001)。仅在1min Apgar评分8分的新生儿中喉罩组心率改善情况与面罩组无显著性差异(P=0.17),其它评分的新生儿喉罩组心率改善程度均明显优于面罩组。抽取共40例新生儿检测复苏前后血气、乳酸及微量血糖的变化,两组比较均未见显著性差异。喉罩组无1例死亡,仅1例转新生儿重症监护室(NICU)后因先天畸形放弃治疗,治愈率99.51%,与面罩组(98.78%)比较无显著性差异。住院天数喉罩组短于面罩组(9天vs 10天,P=0.02),住院费用两组相近,无显著性差异;喉罩组中枢神经系统并发症的发生率低于面罩组(1.46% vs 5.49%,P=0.03),其它系统并发症的发生率两组无显著性差异。喉罩一次放置成功率98.54%,放置时间7.8s±2.2s,不良反应为4例出现呕吐,3例出现羊水粘液反流。面罩组不良反应为2例出现腹胀,1例出现羊水粘液反流。结论:喉罩通气复苏技术上简便易学,大抵与面罩相当,且一次放置成功率高;在新生儿中应用复苏成功率高,不良反应轻微;放置前需快速吸清羊水避免反流误吸,放置时需顺着咽后曲线顺势滑入,避免垂直口腔插入,才能奏效。喉罩通气复苏效果却远优于面罩,在多数情况下大抵与气管插管相当。特别在中重度窒息儿(生后1min Apgar 2-5分)中使用喉罩复苏疗效胜于面罩,可在一定程度上替代气管插管进行复苏,特别适合对气管插管尚不熟练的医务人员使用。喉罩在极重窒息儿(生后1min Apgar 0-1分)及极低出生体重儿复苏中的作用需进一步评估,目前尚不能用于气管内吸引及用药。