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目的:自发性脑出血（Spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）急性期认知功能损害的发生率及特点仍不清楚,急性期认知功能损害对远期认知功能的影响仍未阐明。通过纳入急性sICH患者,研究sICH急性期认知功能损害的发生率、特点及影响因素,分析急性期认知功能损害对患者出院时预后的影响,探讨急性期认知功能损害对远期认知功能的影响。方法:连续纳入2017年1月至2019年2月期间苏州大学附属第二医院住院治疗的sICH患者。采集基线人口统计学资料、sICH相关危险因素,读取出血部位以及计算出血量。入院1周内利用简易智能状态检查（Mini Mental State Examination,MMSE）量表及蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）量表完成患者急性期认知功能的评估,同样采用MMSE量表及MoCA量表评估患者远期认知功能。急性期和远期中重度认知功能损害定义为MoCA＜20分或MMSE＜23分。定义出院时预后不良为改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分≥2分。所有资料采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,采用单因素及多因素Logistics回归分析研究sICH急性期及远期认知功能损害的相关因素;采用Spearman相关分析并绘制散点图研究急性期认知功能和远期认知功能的相关性,利用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic curve,ROC曲线）计算急性期认知功能对远期认知功能损害的预测能力。结果:1、208例sICH患者的中位年龄61.5岁,男性比例71.2%,有73.6%的患者合并有高血压,基线中位NIHSS评分2分,基线中位血肿体积6ml。约43%的患者sICH后急性期出现中重度认知功能损害,以MoCA＜20分为标准的多元回归分析显示高龄（P＜0.001）、基线血肿体积大（P=0.010）、基线NIHSS评分高（P=0.007）及受教育水平低（P＜0.001）和sICH患者急性期中重度认知功能损害独立相关。以MMSE＜23分为标准的多元回归分析显示高龄（P=0.001）、基线NIHSS评分高（P=0.012）、脑叶出血（P=0.008）及受教育水平低（P＜0.001）和sICH患者急性期中重度认知功能损害独立相关。急性期的MoCA评分（P＜0.001）与患者出院时不良预后独立相关。2、以MoCA＜20分为标准定义远期中重度认知功能损害,近50%的患者伴有远期中重度认知功能损害,多因素Logistic回归分析提示急性期MoCA评分＜20分（P＜0.001）是远期中重度认知功能损害独立相关因素;以MMSE＜23分为标准定义远期中重度认知功能损害,多因素Logistic回归分析提示脑叶出血（P=0.021）和急性期MMSE评分低（P＜0.001）是sICH患者远期中重度认知功能损害的独立相关因素。ROC曲线表明急性期MoCA评分能显著预测sICH患者远期中重度认知功能损害（MoCA评分＜20 或 MMSE 评分＜23）（AUC=0.944,95%CI:0.910-0.978,P＜0.001）;急性期 MMSE评分同样能显著预测sICH患者远期中重度认知功能损害（MoCA评分＜20或MMSE评分＜23）（AUC=0.921,95%CI:0.879-0.963,P＜0.001）。3、根据MoCA评分7个认知领域特点,sICH急性期认知功能各领域均有不同程度损害,其中95.2%的患者合并视空间与执行功能损害,75.5%的患者合并注意功能损害,100.0%的患者合并延迟回忆功能损害,69.7%的患者合并定向功能损害。同样sICH远期认知功能各领域均有不同程度损害,其中97.3%的患者合并视空间与执行功能损害,84.9%的患者合并注意功能损害,99.5%的患者合并延迟回忆功能损害,71.4%的患者合并定向功能损害。结论:1、sICH急性期及远期认知功能损害率均较高,急性期和远期认知功能损害特点相似,以延迟回忆、视空间与执行及注意能力损害为主。2、sICH急性期认知功能损害和患者出院时不良预后独立相关、与患者远期认知功能损害密切相关,急性期认知功能与sICH患者远期认知功能损害相关性最强。3、sICH急性期MoCA评分及MMSE评分均可较好的预测远期认知功能损害,MoCA评分更敏感。