背景肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是一种发生率持续增长且预后较差的原发性恶性肿瘤。经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）是非手术治疗的中晚期肝癌患者的推荐治疗方法。TACE术后患者生存率存在差异,这可能与患者肝储备功能和肿瘤异质性有关。由于细胞密度、细胞膜及微环境的影响,真实的水分子在生物组织中的运动呈非高斯分布。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）是一种新兴的以探测生物组织内水分子运动呈非高斯分布为特征的成像技术,在部分肿瘤的诊断、分级及预后已有了初步的研究,但在肝癌TACE术后疗效方面的研究鲜有报道。目的探讨扩散峰度成像（DKI）对肝细胞癌经动脉化疗栓塞术（TACE）后早期复发及肝功能恶化的预测价值。材料与方法收集2019年9月至2020年12月在我院行MRI常规检查并诊断为HCC的60名患者做DKI扫描。将DKI图像传至后处理工作站对图像进行后处理。由1位主治医师和1位副主任医师分别阅片,测量TACE术前肿瘤组织、瘤周组织和正常组织的平均扩散峰度（mean kurtosis,MK）、平均扩散系数（mean diffusivity,MD）和各向异性分数（fractional anisotropy,FA）。对不同组织连续测量2次,ROI取其平均值。TACE术后随访至少半年,根据改良后实体瘤疗效评价标准（modified response evaluation criteria in solid tumors,m RECIST）对治疗后肿瘤疗效情况进行分组。将患者分为非复发组28例和复发组32例。将Child-Pugh分级为C级的患者纳入肝功能恶化组。在复发组中将患者分为肝功能恶化组6例和非肝功能恶化组26例。采用单因素方差分析（analysis of variance,ANOVA）比较不同组织之间各参数的差异,用独立样本t检验来比较复发组和非复发组、肝功能恶化组和非肝功能恶化组之间各参数的差异。采用多因素logistic回归分析TACE术后肿瘤早期复发和肝功能恶化的独立影响因素,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价各定量参数的诊断效能。结果1.肿瘤组织、瘤周组织和正常组织间的MK和MD值的差异均有统计学意义（P＜0.05）,FA值差异无统计学意义。2.在肿瘤组织中,MK和MD值在复发组和非复发组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,FA值差异无统计学意义。在瘤周组织中,MK值在复发组和非复发组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,MD和FA值差异无统计学意义。3.多因素logistic回归分析中,肿瘤直径和肿瘤组织的MK值是TACE术后早期复发的独立预测因素,其AUC分别为0.682（P＜0.05）和0.861（P＜0.05）。结合肿瘤直径与肿瘤组织的MK值建立多参数预测模型为logit（P）=1.094+0.072×肿瘤直径-3.246×MK,其AUC为0.91（P＜0.05）。4.术后不同时间点复查肝功能,术后1天,TBIL、AST、ALT、PT升高,ALB降低,与术前相比差异均有统计学差异（P＜0.05）。术后1周,TBIL、ALB、AST、ALT、PT均降低。术后1月及术后6月,仅有ALB与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,余参数与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。5.术后6个月复发组中TBIL、ALB与术前相比差异均有统计学差异（P＜0.05）,余参数与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。非复发组中,所有参数与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。复发组中出现6名肝功能恶化患者,对于预测复发组中的肝功能恶化,只有正常组织的MK值为独立预测因素,AUC为0.84（P＜0.05）。结论DKI有预测肝癌TACE术后早期复发及预后不良者肝功能恶化的潜力,有望成为为临床提供选择适合TACE治疗的新技术。