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目的:通过回顾性队列研究,探讨孕晚期肝功能对分娩结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年4月在本院住院分娩孕产妇共3501人,收集临床资料和肝功能生化指标数据。纳入在本院住院分娩并且分娩孕周≥28周,年龄符合20～45岁的单胎孕妇,排除胎死宫内、药物性肝损害以及无本院孕晚期肝功能指标患者。纳入研究共2054人,将纳入人群分为正常组（1344人）、合并症组（667人）和肝炎组（43人）三组。再将正常组按照进行肝功能检测时孕周分为孕28～31+6周、孕32～36+6周、孕37～41+6周。肝炎组:本次妊娠前患有乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎;合并症组:本次妊娠患有以下任一疾病,妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期、妊娠期糖尿病、脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期甲状腺功能减退、糖尿病合并妊娠、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能减退合并妊娠、重度贫血;无上述两组疾病为正常组。肝功能生化指标包括白蛋白（albumin,ALB）,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）,AST/ALT,r-谷氨酰基转移酶（Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）,碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）,胆碱酯酶（cholinesterase,CE）,腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）,岩藻糖苷酶（fucosidase,AFU）,前白蛋白（prealbumin,PA）。计算正常组（1344人）的孕晚期肝功能指标所在单侧95%或单侧5%参考阈值,以所得参考阈值再次将所纳入人群（2054人）的肝功能指标分为肝功能正常组（对照组）与肝功能异常组（病例组）,使用多因素Logistic回归分析孕晚期肝功能异常对分娩结局的影响。结果:孕晚期生化指标中ALB,ALT,AST,GGT,ALP,CE,ADA,AFU,PA与非孕期健康人群的参考值范围不同。ALB,ALT,AST,GGT,CE,ADA下降;ALP,AFU,PA上升。ALP,AFU肝功能指标异常在合并症人群中比例升高,AST,ALP,AFU肝功能指标异常在肝炎人群中比例升高。多因素Logistic回归分析提示异常肝功能是不良分娩结局的危险因素:PA是产妇转入ICU的独立危险因素;ALB,ALT,AST,GGT,PA是早产的独立危险因素;AST是低出生体重儿的独立危险因素;ALB,ALT,AST,GGT,ADA,PA是新生儿转入NICU的独立危险因素;AFU是新生儿转入NICU的独立保护因素;AST,GGT,ALB是新生儿Apgar<7分的独立危险因素。结论:妊娠晚期肝功能生化指标参考值与非孕期不同。肝功能指标ALB,ALT,AST,GGT,ADA,AFU,PA异常与不良分娩结局相关。