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目的:探讨股骨颈骨折内固定术失败原因的研究现状,以及相关的中医和西医治疗方案的临床应用疗效。 方法:本文通过既往内固定术后病例的回顾性分析,初步筛选出影响内固定术失败的影响因素,并通过临床试验观察,收集整理服用活络生新汤治疗早期股骨头坏死的病例和行全髋关节置换术治疗内固定术失败的病例,对其进行治疗前后进行评价,检验其治疗效果。 结果:通过回顾性分析147例内固定术后病例,采用单因素与康复效果的χ2检验可知,内固定术后愈合情况与年龄、骨质疏松症有关,股骨头坏死与年龄、性别、骨质疏松症、糖尿病、心脏病、高血压、脑梗病史有关。在治疗上,经过对治疗前后患者的Harris评分的对比t检验可以看出,服用中药前患者髋关节Harris评分为58~71分,平均(64.8±3.1)分,服用中药后末次随访评分为71~92分,平均(84.1±4.8)分,明显高于服药前(t=-34.7),其中优3例,良32例,中6例,差0例,优良率为85.4%。服用中药后评分较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨颈骨折内固定术后失败行全髋关节置换术的病例43例,该组患者THA术前髋关节Harris评分为24~37分,平均(32.1±3.1)分,术后末次随访评分为76~94分,平均(86.0±3.7)分,明显高于服药前(t=-111.3),其中优8例,良33例,中2例,差0例,优良率为95.3%。差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:内固定术后愈合和股骨头坏死受年龄、性别、骨质疏松症、糖尿病、心脏病、高血压、脑梗病史等内科疾病影响,且两种并发症的影响因素有差异;活络生新汤对于股骨颈骨折内固定术后的早期股骨头坏死具有一定的治疗效果,能够减轻患者的疼痛,恢复患者部分功能;内固定术后失败行全髋关节置换术可以有效重建骨折部的力线,恢复患者髋关节结构和功能,减轻患者疼痛,改善患者生活质量。