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目的:通过联合检测PTEN和MDM2在正常胃粘膜组织、不典型增生组织和胃癌组织中的表达,分析两者在胃癌组织发生、发展中的作用以及对胃癌浸润、转移的影响,探讨两者之间的相关性及临床病理特征之间的关联性,为胃癌的临床诊断和寻找更有效的治疗措施提供有参考价值的指标。方法:选取四川医科大学附属医院病理科2013年01月-2014年06月存档的蜡块100例,包括20例正常胃粘膜组织(距离肿块切缘5cm以上的正常胃粘膜组织)、18例不典型增生组织(包含轻度9例、重度9例)、62例胃癌组织,每个样本的组织学类型均经两位有经验的病理科医师诊断证实。采用免疫组织化学SP法,检测PTEN和MDM2蛋白的表达情况,使用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用X2检验分析法检验,相关性采用Spearman相关分析方法,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.PTEN在胃癌组织中的阳性表达率为32.26%(20/62),在不典型增生组织中的阳性表达率为61.11%(11/18),在正常胃粘膜组织中的阳性表达率为95%(19/20),从以上数据可以看出,PTEN在胃癌组织中的阳性率与不典型增生组织、正常胃粘膜组织的阳性率相比较,差异有统计学意义(x2=4.89,p<0.05;x2=21.42,p<0.05);不典型增生组织、正常胃粘膜组织的阳性率相比较,差异有统计学意义(x2=4.67,p<0.05);MDM2在胃癌组织中的阳性表达率为62.90%(42/62)、在不典型增生组织中的阳性表达率为44.44%(8/18),在正常胃粘膜组织中的阳性表达率为10%(2/20),显而易见,MDM2在胃癌组织中的阳性率与不典型增生组织、正常胃粘膜组织的阳性率相比较,差异有统计学意义(x2=4.31,p<0.05;x2=20.42,p<0.05);不典型增生组织、正常胃粘膜组织的阳性率相比较,差异有统计学意义(x2=4.16,p<0.05);2.PTEN的表达情况与年龄,性别和肿瘤的大小无关(p>0.05),而与胃癌组织的分化程度、浸润深度、是否存在淋巴结转移以及TNM分期密切相关(P<0.05);同样,MDM2的表达情况与胃癌组织的分化程度、浸润深度、是否存在淋巴结转移以及TNM分期关系密切(P<0.05),与年龄,性别和肿瘤的大小不相关(p>0.05);3.PTEN与MDM2的表达相关性经统计学分析显示有相关性,二者呈负相关(r=-0.623,P<0.05)。结论:1.PTEN在正常胃粘膜组织、不典型增生组织、胃癌中的阳性表达率依次降低,MDM2在正常胃粘膜组织、不典型增生组织、胃癌中的阳性表达率依次升高,提示两者参与了胃癌的发生发展过程。2.PTEN和MDM2的表达均与胃癌组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期密切相关,提示检测PTEN和MDM2有利于判断胃癌的生物学行为及预后。3.在胃癌组织中PTEN的低表达与MDM2的高表达具有一定的相关性,推测PTEN—PI3K—AKT/PKB—MDM2一p53/p Rb/E2F通路的异常在胃癌的发生、发展、及转移中具有一定作用。