【摘 要】
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目的:本研究通过探讨咽鼓管球囊扩张术（Balloon dilation eustachian tuboplasty,BDET）联合鼓膜置管术（Tympanotomy tube insertion,TTI）与单纯鼓膜置管术的临床疗效,为经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（Otitis media with effusion,OME）的治疗提供一种新的选择。方法:收集2020年10月至2021年9月就诊
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目的:本研究通过探讨咽鼓管球囊扩张术（Balloon dilation eustachian tuboplasty,BDET）联合鼓膜置管术（Tympanotomy tube insertion,TTI）与单纯鼓膜置管术的临床疗效,为经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（Otitis media with effusion,OME）的治疗提供一种新的选择。方法:收集2020年10月至2021年9月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊经检查确诊为慢性分泌性中耳炎患者共60例（74耳）,随机分为A、B两组,所有研究对象均需记录基本资料,包括年龄、性别、病程、联系方式、既往治疗史等;参与者术前均行耳内镜、鼻内镜、纯音听阈测听、声导抗检测、咽鼓管功能测定、咽鼓管功能障碍7项评分问卷（7-item Eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7）、鼻窦CT及颞骨CT等检查明确诊断;A组患者行咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗,B组患者行单纯鼓膜置管术治疗,对两组患者在手术治疗后的1周、1个月、3个月、6个月进行随访观察,收集耳纤维内镜下鼓膜像、纤维鼻镜下咽鼓管咽口像、声导抗检测、纯音听阈测听以及咽鼓管功能障碍7项评分问卷的结果,评估患者咽鼓管功能恢复及听力改善情况,明确治疗效果,采用SPSS25.0分析各指标的相关性及治疗效果。结果:1.本研究纳入的两组研究对象在性别、年龄、病程等资料中无统计学差异（P＞0.05）。A、B两组患者均在术后5个月左右门诊脱管,且术后6个月复查鼓膜均已愈合。2.A、B组术前ETDQ-7评分对比,差异无统计学意义（t=0.185,P=0.854）。A、B两组ETDQ-7评分术后各时期（1周、1月、3月、6月）与术前比较,均有所好转,差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后1周、1月、3月、6月,A组ETDQ-7评分均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.A、B组术前纯音听阈（Pure tone average,PTA）差异无统计学意义（t=1.268,P=0.209）。A、B两组术后各时期听力较术前均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。对A、B两组术后1周、1月、3月PTA比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6月时,A组PTA明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.A、B两组术前纯音听阈气骨导差（Air-bone gap,ABG）差异无统计学意义（t=0.439,P=0.662）。A、B两组术后各时期ABG较术前均有所减小,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较A、B两组术后1周、1、3月ABG,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6月时ABG,A组ABG低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.术后6月A、B两组疗效对比,治疗显效率A组58.3%,B组36.8%,治疗好转率A组36.1%,B组47.4%,治疗无效率A组5.6%,B组15.8%。A组总体临床疗效优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组总有效率与无效率,A组总有效率为94.4%,B组总有效率为84.2%。A组的总有效率高于B组,采用Wilcoxon秩和检验,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术操作简单,并发症少,可有效治疗慢性分泌性中耳炎,并且改善患者咽鼓管功能。2.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术较单纯鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的短期临床疗效更好。
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