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目的对云南省2009～2014年流感样病例监测数据进行分析,建立流感样病例预测模型,预测2015年云南省流感样病例的分布趋势。了解云南省2009-2014年流感病毒HA和NA的进化和变异情况,与疫苗株的匹配和耐药位点突变情况,为防控预警预测、疫苗和抗病毒药物的使用提供参考。方法用描述性方法对云南省2009～2014年19个流感监测哨点医院的流感样病例监测资料进行分析,用采用专家建模法建立数学模型,对2015年云南省流感样病例流行趋势进行预测。对2009-2014年云南省分离的60株流感病毒株(H3N2亚型毒株25株、A/pdmH1N1亚型毒株23株和B型毒株12株)提取病毒RNA,用特异性扩增引物对流感毒株的HA和NA基因进行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,提取和纯化产物,进行HA和NA基因序列测定,与参考株和疫苗株的HA和NA基因序列一起作进化分析。数据统计分析软件用SPSS17.0,用DNASTAR软件对基因序列进行剪切、拼接编辑,用MEGA5.1软件绘制基因亲缘性进化树。结果(1)2009-2014年云南省16个州市19家哨点医院门急诊就诊病例总数17308285例,其中ILI就诊病例358314,ILI%为2.07%,流感样病例以保山、昆明和红河居多,0～岁组和5-岁组(0-15岁)占ILI病例总数的60%以上,全省流感病毒分离率呈逐年递增的趋势,2009-2014年云南省流感流行优势株H3N2亚型、A/pdmH1N1亚型和B型呈交替出现的特点。用流感样病例预测模型进行预测,2015年流感样病例的分布总体平稳,可能会出现小的波动。(2)通过对2009-2014年云南省流感病毒HA和NA基因的测序分析发现,流感病毒各亚型毒株在基因亲缘性关系树中显示出明显的时间分布趋势。2009-2014年流感病毒未发现明显变异,毒株变异幅度不大,云南省流感流行株与疫苗株有较好的一致性。通过对各亚型毒株的NA序列进行分析后发现除一株毒株具有有意义的耐药位点改变,其余毒株均未发现有意义的耐药位点的出现和改变,说明流感病毒对现有临床应用的抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂仍然敏感。结论1.根据流感样监测数据分析和流行趋势预测,近期云南省流感样病例流行趋势趋于平稳,大幅波动可能性较小。2.2009～2014年云南省流感病毒各亚型流行株的HA和NA的基因序列未发现较大的变异。3.我国目前用的疫苗株与云南省的流行株有较好的匹配性,目前人群接种流感疫苗有较好的保护性。4.目前我省绝大多数流感流行株对现有临床应用的抗流感病毒神经氨酸酶抑制剂仍然敏感。