通过分析腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗进展期胃癌的相关结果引发的思考

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目的:通过和开腹手术的相关结果相互比较,讨论在进展期胃癌领域,腹腔镜手术的未来前景与发展空间,为在进展期胃癌领域,更好的展开腹腔镜辅助手术提供证据支持。背景:胃癌是我国乃至全世界常见的人类杀手,是没有明显早期症状的恶性消化系统肿瘤,早期阶段诊断率非常低,一旦出现腹痛等症状就医确诊时,相当多的患者的病情已经步入进展期,此阶段的临床治疗效果并不让人满意,即便成功手术后,五年生存率依旧很低。而伴随科学技术稳步发展,以及生活水平的提高,人们已逐渐倾向于"微创”手术。因此腹腔镜技术的出现使得“微创”手术不再只是理想,而伴随腹腔镜技术的稳步发展及阅历的积攒,腹腔镜手术也可以在进展期胃癌领域越来越多的被关注与展开,但是仍有多种因素阻碍其在临床的应用。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院第三普通外科自2016年1月至2018年10月进行的进展期胃癌根治手术89例相关材料,这89名患者中有29人进行腹腔镜辅助手术治疗,另外60人进行开腹手术治疗,比较两组患者的术中相关数据,如手术时间、手术中输血情况、淋巴结清扫数目、术中出血量等指标,以及比较两组患者术后相关数据,如术后拔除胃管时间、术后排气时间、术后首次排便时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、及术后并发症发生情况等指标。结果:两组的手术时间分别为(239.90±33.92)min、(205.03±38.38)min,腹腔镜组耗费的时间略长,差异有统计学意义(p<0.05),但腹腔镜辅助组的术中平均出血量122.41ml,而开腹手术组的平均出血量为169.17ml,开腹组手术明显出血更多,两组的平均切口长度分别为8.55cm和18.35cm,开腹手术组也明显更长,差异均有统计学意义(p<0.05)。两组的术后拔除胃管时间、术后排气时间、输血情况、淋巴结清扫数目、术后首次排便时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间等指标大致相同,术后并发症发生率小于开腹组的,差异均无统计学意义(p>0.05)结论:不但腹腔镜辅助手术与开腹手术在进展期胃癌医治水平上不相上下,并且还具有手术切口小、术中出血少的优点,此外还可减少术后肺内感染及切口感染的出现,虽然手术时间比开腹手术长,但是随着固定且配合默契的医疗团队的建立,以及大量腹腔镜手术阅历的积攒,这将不再是问题,而随着手术时间的减少,也可相应的降低并发症的出现概率。所以为了让腹腔镜技术更加有效的为我们利用,我们更应该着手于建立优秀的医疗团队,并付诸实际行动,而不仅仅停留在想法层面。
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