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在数字化医院蓬勃发展的大潮下,HIS、RIS、PACS等医学信息系统先后出现,并在国内外都有大面积的使用。将医学信息数字化主要目的有二:一、摆脱以往纸质、胶片等信息载体的难以存储、查找,工作效率低下等难题,实现医学信息处理的高效率,为医院赢得效益;二、实现医学信息共享,发展远程医疗和社区医疗,更加方便病人就诊,提高医疗服务质量,达到医疗信息资源的合理利用。其中,医学图像信息数字化及其计算机处理技术改变了传统的医学影像系统以胶片为图像载体的管理模式,为医学诊断、临床治疗以及医学研究提供了精确的医学图像信息,从而提高了医学图像资源的使用价值和使用效率。
核医学是检查冠心病、早期癌症和骨头病的最有效手段之一。核医学影像的显示和处理方式与CT、MRI和CR很不一样,往往还要用到一些量化计算机辅助诊断功能,有时还要处理原始数据。而PACS很长时间以来是只为CR、CT和MRI设计的图像管理和观察系统,用普通PACS工作站能显示的核医学影像是极其有限的,即使能显示出来,在大多数情况下也缺乏诊断意义,核医学PACS由于核医学其自身的特殊性,成为PACS发展中的薄弱的一节。
本文正是针对这样一种情况,希望在对PACS,尤其是发展比较薄弱的核医学PACS作较为全面考察之后,能够发现产生以上问题的原因,并从医学图像信息系统构建的角度给出相应的解决建议。可以看出,导致核医学PACS落后的障碍,不仅仅来自于核医学自身特点所导致的技术难点,更多的是来自于核医学影像及设备严重的信息非标准化。
本文共分为七章,第一章为序论,介绍了相关背景及研究目的和范围。第二章为医学影像及其数字化的概述。第三章较为全面地考察了PACS的组成,包括相关的设备、技术、协议以及研究现状,在章节的最后对其目前存在的问题做了初步分析,为下文作了铺垫。第四章是对核医学的基本知识作概要介绍。第五章和第六章是本文的重点,第五章对核医学PACS的组成和技术作了详细分析,所介绍的设备、协议和技术都是核医学学科所特有的。第六章讨论了核医学PACS的具体实现,该章节在前文的基础上,提出了核医学PACS实现的难点所在,随后考察了两个具体实例,并加以评价。最后一章给出了结论。
本文从PACS和核医学科自身特点两个角度出发,对核医学PACS发展缓慢的原因作了分析:一方面,由于核医学影像从诞生起,就缺少标准化规范,DICOM对核医学模块定义得也并不如其它医学模式严格,加上各生产厂商基于商业机密的考虑又或多或少设置一些技术障碍,并不完全遵循这个标准,从而造成了核医学PACS的进展缓慢;另一方面,PACS如果想解决核医学分支的问题,光靠开发miniPACS的核医学插件,也并不是长久之计,这种做法不仅造成大量科研投入的浪费,也背离了PACS建立的根本主旨。
因此,无论是从核医学学科还是从PACS的角度来看,可以尝试对核医学影像信息实现更严格的标准化,来解决核医学PACS发展缓慢的问题。该问题的解决对于超声等其它医学影像的类似问题应该也有较大的参考价值。推而广之,这一思路对于HIS、RIS等其它医学信息系统的建立以及系统之间的互连都是有益的。
作者希望能以这一实际问题使业界能够充分重视医学信息标准化的重要性,通过医学界、I工业共同努力,从对DICOM协议中核医学模块逐步完善,各核医学设备生产厂商对协议的共同遵守,对设备中私有标签的减少等等措施做起,齐心协力推广医学信息的标准化,不仅还核医学PACS一个美好的发展前景,也为医学信息数字化做好坚实的基础。