目的：探讨腰椎间盘突症术后复发的原因及再次手术的疗效。方法：通过对2002年8月至2012年12月在天津医科大学第二医院52例有完整随访资料的腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性研究,分析一般资料、初次手术及再次手术资料、椎间盘切除术后复发的可能原因、腰椎后路椎间融合内固定疗效。纳入标准：①腰椎间盘突出症患者均经过一次外科手术治疗后复发。②患者复发后均有剧烈的腰部或放射性下肢痛。③患者均经过严格6个月非手术治疗无效。④不包括单纯腰椎管狭窄、腰椎滑脱症病例。⑤症状严重影响工作与生活。⑥所有患者影像学检查均有明显神经根压迫。排除标准：①腰椎间盘突出症术后复发患者未经严格保守治疗。②腰椎间盘突出症术后复发并有严重心脑血管疾病以及严重糖尿病等内科疾病不能手术的患者。③腰椎间盘突出术后复发合并有临近间隙突出。④影像学检查无明显神经受压患者。结果：腰椎间盘突出症术后复发的因素很多,有医源性和非医源性因素。本组腰椎间盘突出症术后复发原因：髓核摘除不彻底,全椎板切除导致腰椎稳定性降低,职业因素,外伤因素,年龄等因素,其他不明因素。再次手术前的检查：1.X线：腰椎生理曲度变直、腰椎侧凸畸形、腰椎骨质增生、手术椎间隙变窄、退行性滑脱。2.CT及MRI：原手术椎间隙同侧突出或(和)对侧突出,合并其他间隙突出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、腰椎间盘钙化等。本研究选择腰椎再次手术方法：后路椎弓根螺钉系统内固定椎间cage植入植骨融合术。手术时间2.5-3.8h,平均时间2.9h,手术出血量400-950ml,平均590ml,手术中未出现硬膜囊破裂情况。术后抗生素预防感染3d,甲强龙80mg连用3d,甘油果糖或甘露醇250m1静脉输液连用3d,2次/天,神经妥乐平6ml静脉输液1次／天,连用2周,术后8h应用低分子肝素5000u皮下注射预防下肢静脉血栓形成2周。术后24-48h内拔除引流管。术后第2天行双下肢直腿抬高的功能锻炼,术后第3-5天进行腰背肌功能锻炼,术后7-10d佩戴腰部支具下床活动。术后2周拆线,切口一期愈合。以Macna法评价手术效果。优40例,良10例,可2例,差0例。结论：腰椎间盘突出复发的因素很多,本组研究可以明确的因素有：髓核摘除不彻底,全椎板切除导致腰椎稳定性降低,职业因素,外伤因素,年龄等因素,其他不明因素。年轻男性、从事重体力工作或久坐站立工作,初次手术后对自我保护注意事项和康复知识了解较少。医源性方面为髓核摘除不彻底,全椎板切除导致腰椎稳定性降低,未同时处理神经根管狭窄,术后出血多,局部血肿粘连,神经根粘连及腰椎节段性不稳。多因素导致了腰椎间盘突出症术后复发。再手术术式的选择：开窗及扩大开窗法椎间盘切除术；半椎板或全椎板切除减压、椎间盘摘除、神经根松解术；后路经椎弓根螺钉固定、后外侧植骨或椎间融合等。本组病例研究后路减压cage植入椎间融合加钉棒系统内固定术,取得了术后及远期的良好疗效。希望给同行一些帮助。