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目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症性疾病。除了药物治疗外,肺康复日益受到人们的重视。其中,体外膈肌起搏(EDP)是肺康复治疗中的一种操作简单、无创伤的技术。本研究应用体外膈肌起搏器对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者进行治疗。观察治疗前后患者运动耐力、呼吸困难症状、肺功能、血气分析以及膈肌变化情况。评估体外膈肌起搏器对AECOPD患者通气功能的疗效。方法回顾性分析2017年10月至2018年6月在无锡市第五人民医院住院的120例AECOPD(GOLD分级Ⅱ-Ⅵ级)患者。其中实验组60人,对照组60人。所有患者符合2016年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)中慢性阻塞性肺疾病诊断标准中对于急性加重的描述。两组均予以常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用体外膈肌起搏器治疗,疗程7天。观察治疗前后患者的6分钟步行试验(6MWT)、呼吸困难评分指数(Borg评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)、改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC评分)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred、VC、MVV)、动脉血气分析(酸碱度、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)以及膈肌厚度、膈肌移动度的变化并进行相关分析。应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,计量资料均采用x±s表示,以P＜0.05判定为有统计学意义。结果1.治疗前实验组和对照组的6分钟步行距离(6MWD)分别是(409.00±51.29)m和(409.70±44.90)m。治疗后实验组和对照组的6MWD分别是(485.55±51.75)m和(461.09±46.73)m。组间比较显示,治疗前实验组与对照组的6MWD差异经比较无统计学意义(t=0.081,P=0.935);治疗后实验组的6MWD大于对照组,差异经比较有统计学意义(t=2.716,P=0.008)。组内比较显示,实验组6MWD增加了(76.52±43.57)m,对照组增加了(51.33±58.47)m;差异均有统计学意义(P<0.001)。2.治疗前实验组和对照组的CAT评分分别为:(29.67±3.27)和(29.73±2.71);mMRC 评分分别为:(2.70±0.72)和(2.67±0.60);Borg 指数分别为:(4.40±0.91)和(4.38±0.83)。治疗后实验组和对照组的CAT评分分别为(21.62±3.94)和(24.00±3.65);mMRC 评分分别为:(2.10±0.73)和(2.37±0.61);Borg 指数分别为:(3.57±1.02)和(4.03±1.09)。组间比较显示,治疗前两组患者的CAT评分、mMRC评分和Borg指数差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,实验组的CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.437,P=0.001),实验组的mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.173,P=0.032),实验组的Borg指数低于对照组,差异有统计学意义(t=2.429,P=0.017)。组内比较显示,实验组CAT评分下降了(8.05±1.93)分,mMRC 下降了(0.60±0.49)分,Borg 指数下降了(0.83±0.46)分,对照组的 CAT评分下降了(5.73±2.02)分,mMRC 下降了(0.30±0.50)分,Borg指数下降了(0.35±0.48)分;两组治疗后的CAT评分、mMRC评分和Borg指数均较治疗前下降,均有统计学意义(P<0.05)。3.治疗前实验组和对照组的FEV1(L)分别为:(1.26±0.44)和(1.23±0.40),FEV1/FVC(%)分别为:(45.25±10.39)和(44.23± 10.04),FEV1%Pred 分别为:(55.18±9.46)和(55.17±8.28),VC(L)分别为:(3.03±0.51)和(3.04±0.49),MVV(L/min)分别为:(49.74±3.67)和(49.79±3.34)。治疗后实验组和对照组FEV1(L)分别为:(1.95±0.46)和(1.26±0.43)、FEV1/FVC(%)分别为(66.61±9.58)和(45.20± 11.43)、FEV1%Pred 分别为:(85.34±9.29)和(56.08±10.34)、VC(L)分别为(3.34±0.50)和(3.08±0.46)、MVV(L/min)分别为:(69.24±4.12)和(50.34±4.01)。组间比较显示,治疗前,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred、VC和MVV上的差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后实验组患者的上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。组内比较,实验组治疗后的FEV1、FEV1/VCFEV1%Pred、VC和MVV均较治疗前提高分别为(0.69±0.24)L、(21.35±9.42)%、(30.13±3.95)%、(0.31 ±0.17)L和(19.50±3.41)L/min,增加经比较均有统计学意义(P<0.05);对照组内,治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred、VC 和 MVV 均较治疗前提高分别为(0.03±0.13)L、(0.74±4.83)%、(0.81 ±3.37)%、(0.04±0.17)L和(0.55±2.45)L/min,治疗后的上述指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.治疗前实验组和对照组的氧分压(PaO2)(mmHg)分别为:(61.72±7.17)和(61.58±7.11),二氧化碳分压(PaCO2)(mmHg)分别为:(54.95±3.16)和(69.45±6.32),氧饱和度(SpO2)分别为:(93.00±0.80)和(92.92±1.12),酸碱度(PH 值)分别为:(7.37±0.02)和(7.38±0.01)。治疗后实验组和对照组的PaO2(mmHg)分别为:(74.05±7.22)和(69.45±6.32),PaCO2(mmHg)分别为:(45.53±2.55)和(49.38±2.64),SpO2 分别为:(94.93±0.90)和(93.92 ± 0.96),PH 值分别为:(7.43±0.02)和(7.40±0.01)。组间比较显示,治疗前两组患者间的PaO2、PaCO2、SpO2和PH情况差异经比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗后实验组的PaO2、SpO2和PH均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(t=7.032,P<0.001)。组内比较显示,实验组和对照组的PaO2分别增加了 10.60±3.89和6.28±2.46,SpO2 分别增加了(5.73±2.89)和(3.38±2.92),PaCO2 分别下降了(1.93±1.07)和(1.00±1.75),PH增高了(0.06±0.02)和(0.02±0.01);两组上述指标的改变均有统计学意义(P<0.05)。5.膈肌厚度(cm)治疗前实验组和对照组分别为:(0.171±0.034)和(0.165±0.040),治疗后分别为:(0.173±0.035)和(0.166±0.041)。膈肌移动度(cm)治疗前实验组和对照组分别为:(1.223±0.307)和(1.229±0.287),治疗后分别为(1.251±0.242)和(1.240±0.293)。组间比较显示,治疗前实验组和对照组患者间的膈肌厚度和隔肌移动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组的膈肌厚度和膈肌移动度均高于对照组,但差异经比较均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示,实验组治疗后的膈肌厚度增加了(0.002±0.009),膈肌移动度增加了(0.03±0.012),治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的膈肌厚度增加了(0.002±0.009),膈肌移动度增加了(0.01 ±0.04),治疗后与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体外膈肌起搏器治疗7天可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重患者日常生活能力,改善患者肺通气功能,但不能增加患者的膈肌厚度和膈肌移动度。