论文部分内容阅读
目的：探讨应变率成像(SRI)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)检测冠心病心肌缺血及心肌存活性的价值。观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架术的近、中期疗效。
方法：采集30例健康人静息状态下的SRI图像，计算各指标参考值范围作为基础对照。病例组15例，为经冠状动脉造影证实的左前降支为受累血管的冠心病患者，在PTCA+支架术前及术后1m、3m分别行DSE检查，于心尖四腔、两腔及三腔观测量静息状态及不同负荷剂量下左室壁的收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)、收缩末应变(Ssys)及校正心肌舒张起始时间(T<,R-crrect>)，同时观察收缩后收缩(PSS)出现的情况。
结果：病例组术前静息状态下缺血节段的SRs、SRe、Ssys幅度减低，SRa及T<,R-correct>值升高，随负荷剂量增加各节段的SR<,S>、SRe、Ssys升高，T<,R-correct>值缩短，但缺血相关节段的升高及缩短幅度明显低于非缺血节段，以负荷剂量20μg·kg<-1>·min<-1>时上述指标改变的幅度预测缺血心肌的ROC曲线下面积分别为0.836、0.852、0.897和0.903。以术后3个月时静息状态下SRs是否达到对照组相应节段参考值下限为标准，SRI结合DSE方法预测PTCA+支架术后心肌功能恢复的敏感性为0.781，特异性为0.658；DSE过程中出现收缩储备的节段较术前明显增多(80.0％vs 65.0％)。术前绝大多数存活心肌节段出现PSS，在DSE过程中有特征性的变化，随时间推移出现PSS的节段逐渐减少。
结论：StLI结合DSE是检测心肌缺血及判定心肌存活性敏感而可靠的手段，并能准确判定冠心病患者PTCA+支架术后静息心功能及心肌收缩储备功能情况。PSS是缺血但具有存活性的心肌的特征性表现。