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年龄相关性黄斑变性(Age-related macalar degeneration,AMD),又称老年性黄斑变性(Senile macular degeneration,SMD),是危及老年人视功能的眼底黄斑病变,其发病与年龄呈正相关,并导致中心视力下降的退行性致盲眼病。近年来随着人口老龄化不断增高的趋势,AMD将严重影响老龄人口的身体健康和生存质量。但其病因和发病机制尚未完全明确,也无有效治疗方法。研究表明其病机多与衰老有关,病理为黄斑下脉络膜新生血管膜的形成。西医迄今为止尚无确切有效的治疗方法来提高视力或防止视力恶化,中医中药具有治疗眼底病的独特优势,在AMD治疗方面积累了很多经验,取得了一定的疗效。因此,以中医理论为指导,结合现代医学的研究成果,从祖国医学角度深入分析AMD的病因病机,寻找有效的防治方法,应用与发挥中医药治疗本病的优势,具有广阔的前景和不可忽视的临床意义。
目的:通过观察益气复明加减汤对渗出性年龄相关性黄斑变性(脾气虚弱型)患者的治疗效果,研究该药对患者SOD、MDA的影响,以评价益气复明加减汤治疗渗出性年龄相关性黄斑变性(脾气虚弱型)的临床疗效,并探讨其作用机理,为该药的临床运用提供科学依据。
方法:本课题以渗出性年龄相关性黄斑变性(脾气虚弱型)患者为研究对象,按照随机对照的原则选取符合标准的病例50例(共计60只眼)。分为治疗组25例(30只眼),以益气复明加减汤进行治疗;对照组25例(30只眼),口服维生素C和维生素E、硫酸锌、石斛夜光丸进行治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、视力、视野的变化,检测两组治疗前后SOD、MDA指标的变化,比较两组的治疗效果。
结果:①两组总体疗效比较:治疗组25例中,总有效率为88%。对照组25例中,总有效率为56.00%。两组比较,有显著性差异(p<0.05)。②两组中医证候积分比较治疗组症状总有效率为96.00%,对照组为52.00%,有极显著性差异(P<0.01)。③两组中心视野疗效比较:治疗组总有效率为83.33%,对照组为53.33%,两组差异有显著性(P<0.05)。④两组视力疗效比较:治疗组总有效率为83.33%,对照组为60.00%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。⑤两组Amsler疗效比较:治疗组总有效率为86.66%,对照组总有效率为66.66%,两组有显著性差异(P<0.05)。⑥两组SOD,MDA指标比较:两组治疗前各指标均无显著性差异(p>0.05),说明治疗前两组条件基本齐同。治疗组治疗后与治疗前相比(P<0.01),对照组治疗后与治疗前相比,所有指标均无显著性差异(P>0.05)。
结论:①益气复明汤对渗出性年龄相关性黄斑变性(脾气虚弱型)患者具有良好疗效。可明显改善患者临床症状,提高患者视力,促进眼底出血、渗出吸收,控制脉络膜新生血管的发展。②揭示了渗出性年龄相关性黄斑变性(脾气虚弱型)患者发病可能与氧化自由基异常有关的机制。③验证了导师针对本证型提出的病机特点(年老脾虚气弱,血行不畅,目窍失养)及治疗原则(补气健脾兼活血祛瘀)的正确性。④本药安全,尚无发现毒副作用,为临床应用提供了较为客观系统的临床科学依据。