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目的：为了探讨煦少火汤防治冠心病的作用机理，本课题组进行了实验研究和临床研究。实验研究方面，采用复合因素制备冠心病大鼠模型，通过煦少火汤与瓜蒌薤白半夏汤、消心痛对照，从血脂、抗氧化、内皮功能等角度观察煦少火汤对冠心病的防治作用。临床研究方面，观察了煦少火汤对冠心病痰瘀互结证患者症状改善、心电图改善及血脂的影响。 方法实验研究：煦少火汤抗冠心病大鼠脂质过氧化的研究本实验采用高脂饮食喂养和垂体后叶素静脉注射法制备“痰瘀互结证”冠心病大鼠模型。将SD大鼠50只，雌雄各半，随机分为5组：正常对照组（normal group, N）、病理模型组（model group, M）、煦少火汤组(Xushaohuo decoction group, X)、瓜蒌薤白半夏汤组（Gualou xiebai banxia decoction group, G）、消心痛组（Isosorbide group, I），每组10只。除正常组外，其余4组喂养高脂饲料20天。各给药组从第11天起开始灌服给药：X组按8g生药/kg体重/d灌服煦少火汤，G组按3g生药/kg体重/d灌服瓜蒌薤白半夏汤，I组按25mg/kg体重/d灌服消心痛液。N组、M组灌服生理盐水。实验期间，观察大鼠活动、进食、皮毛、体重等一般情况。第20天末次给药后，禁食6小时后，麻醉，仰卧固定。N组尾静脉注射生理盐水，其余4组尾静脉注射垂体后叶素。<WP=5>6小时后，断头取血，分离血清，血浆。检测血脂、SOD、MDA、NO、ET、TNF、CPK等各项生化指标。临床观察：煦少火汤调脂、抗心肌缺血的临床观察采用单盲、随机法，将60例稳定型心绞痛痰瘀互结证患者分为治疗组、对照组。治疗组服用煦少火汤，每日1剂，分2次服用；对照组服用通心络胶囊，每次4粒，每日3次。1个月为1疗程，连续观察2疗程。观察期间，患者心绞痛急性发作时可舌下含服硝酸甘油。用药期间，记录患者心绞痛发作情况及血压、心率、脉搏等。治疗前后进行心电图、血脂检测。结果1 煦少火汤对冠心病大鼠一般情况的影响实验期间，各组大鼠体重持续增长。M组大鼠出现皮毛凌乱，活动减少，舌质紫暗等情况；各治疗组大鼠较模型组为轻。2 煦少火汤对冠心病大鼠血脂的影响2.1 煦少火汤对血清TC、TG的影响M组TC、TG含量(4.52±0.86、0.56±0.13)均升高，与N组(1.91±0.13、0.24±0.12)比较具有统计学意义（P<0.01）。X（3.61±1.20、0.26±0.14）、G(3.33±1.06、0.38±0.12)、I(3.91±0.94、0.35±0.13)各组TC、TG含量均降低，与M组比较具有统计学意义（P<0.01）。X组TG含量与N组比较，无统计学意义（P>.05）。X组TG含量较I组降低，具有统计学意义（P<0.05）。2.2 煦少火汤对血清LDL/HDL的影响M组LDL/HDL比值（4.62±2.40）升高，与N组（1.28<WP=6>±1.02）比较具有统计学意义（P<0.01）。X（2.58±1.91）、G（2.85±1.61）、I（2.31±1.79）各组LDL/HDL比值均降低，与M组比较具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。X组LDL/HDL比值与N组比较，无统计学意义（P>.05）。3 煦少火汤对冠心病大鼠血清SOD的影响M组SOD活性（189.15±40.92）降低，与N组（286.88±31.07）比较具有统计学意义（P<0.01）。X（248.57±64.48）、G（255.14±33.41）、I（233.28±43.95）各组SOD活性均增强，与M组比较具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。X组SOD活性与N组比较，无统计学意义（P>.05）。4 煦少火汤对冠心病大鼠血清MDA的影响M组MDA含量（7.42±0.51）升高，与N组（6.06±0.45）比较具有统计学意义（P<0.01）。X（6.23±0.50）、G（6.61±0.84）、I（6.79±0.65）各组MDA含量均降低，与M组比较具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。X组与N组比较，无统计学意义（P>.05）。X组MDA含量较I组降低，具有统计学意义（P<0.05）。5 煦少火汤对冠心病大鼠NO、ET的影响M组NO含量（107.20±8.73）降低，ET含量（27.17±6.72）升高，与N组（185.00±12.80、13.87±3.56）比较具有统计学意义（P<0.01）。X（157.00±10.09）、G（160.40±18.00）、I（175.20±18.73）各组NO含量均升高，ET含量（21.71±6.01、20.85±6.28、17.60±5.26）均降低，与M比较具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。X组NO含量与N组比较，无统计学意义（P>.05）。6 煦少火汤对冠心病大鼠TNF的影响 <WP=7>M组TNF含量（4.61±1.07）升高，与N组（2.20±0.28）比较具有统计学意义（P<0.01）。X(2.18±0.34)、G(3.25±0.84)、I(3.84±0.89)各组TNF含量均降低，与M组比较具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。X组TNF含量与N组比较，无统计学意义（P>.05）。7 煦少火汤对冠心病大鼠心肌酶CPK的影响M组CPK含量(790.32±134.22)升高，与N组(212.27±29.77)比较具有统计学意义（P<0.01）。X(256.81±32.16)、G(460.26±62.00)、I(478.56±102.33)各组CPK含量均降低，与M组比较具有统计学意义（P<0.01）。8 煦少火汤对冠心病心绞痛缓解率的影响治疗后，煦少火汤组与通心络胶囊组心绞痛的缓解率有显著性差异（P<0.05）9 煦少火汤对冠心病心绞痛患者心电图的影响 治疗后，煦少火汤组与通心络胶囊组总有效率比较无显著性统计意义（P>0.05）。1