上皮样滋养细胞肿瘤的临床特征分析并文献回顾

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研究目的分析上皮样滋养细胞肿瘤(Epithelioid trophoblastic tumor:ETT)的临床特点,结合文献,对仅表现为肺部孤立病灶而无子宫病灶的上皮样滋养细胞肿瘤患者临床特征进行初步总结。资料与方法收集自2013年6月至2018年6月于浙江大学医学院附属妇产科医院经病理学及免疫化学确诊并于我院治疗的8例上皮样滋养细胞肿瘤患者的相关临床资料,进行回顾性分析。同时,结合其中1例并文献回顾纳入7例仅表现为肺部病灶而无子宫病灶的上皮样滋养细胞肿瘤案例进行分析。结果:我院收治的8例上皮样滋养细胞肿瘤患者平均年龄30岁,既往均有妊娠史,距前次妊娠时间的平均间隔44.8月。阴道流血及血HCG水平异常升高最常见,治疗前血HCG峰值,7例表现为低于2500IU/L,除一例继发于绒癌化疗后的ETT患者血HCG峰值为6587IU/L。2例患者以“异位妊娠”、“剖宫产瘢痕妊娠”收治入院,其余以“妊娠滋养细胞肿瘤”为初步诊断收治入院。其中Ⅰ期3例,Ⅲ期5例。所有患者均行病理学及免疫组化染色明确诊断。6例患者行保留生育功能的手术治疗,2例患者行子宫切除术。除1例未行化疗外,其余病人均行化疗。结合文献回顾纳入研究的仅表现为肺部孤立病灶的7例ETT患者,平均年龄为36岁,阴道流血或月经改变是常见的症状,占4/7,部分患者无症状,血HCG水平波动在400-1 100mIU/m。7例患者均选择肺部病变切除。结论:当育龄妇女出现HCG持续异常低水平升高,尤其是肺部X线或CT显示病变而子宫没有明显病灶时,无论有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状和体征,应排除上皮样滋养细胞肿瘤可能。对于真性低水平HCG异常升高患者,需密切随访。子宫外孤立病灶去除联合化疗等综合治疗,为病灶局限且生育意愿强烈的年轻ETT患者保留生育功能提供可能。
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