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目的:通过研究阳性点耳穴压豆防治妇科恶性肿瘤TP/TC化疗所致恶心呕吐的临床疗效,探求其安全性及可行性,以期发现一种有效、副作用小、临床容易实施、病人容易接受的中医治疗方法。方法:本研究为前瞻性随机对照单盲试验,筛选出2015年3月至2016年3月广东省中医院妇科病房收治的78例因宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌需行TP/TC化疗患者,将病人随机分为阳性耳豆+西药组、非阳性耳豆+西药组和西药组,每组各26例。阳性耳豆+西药组:在西药组治疗的基础上,于化疗当天开始连续3天,三餐前30min开始予行阳性耳穴压豆;非阳性耳豆+西药组:在西药组治疗的基础上,于化疗当天开始连续3天,三餐前30min开始予行非阳性耳穴压豆;西药组:当天化疗前30min:盐酸昂丹司琼注射液8mg+生理盐水10mliv qd。观察纳入的78例病人在化疗第一到三天内恶心呕吐、进食量及其他副反应的发生情况,比较化疗前后患者卡氏评分(Karnofsky,KPS)欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表评分(Quality of Life Questionnaire Core Items 30, QLQ-C30)和中医症候积分。采用统计软件建立数据库并进行统计分析,P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:本研究针对化疗相关性恶心呕吐方面的治疗,探讨阳性点耳穴压豆对于妇科恶性肿瘤TP/TC化疗引起的恶心呕吐的疗效,结果如下:[注:A组(阳性耳豆+西药组);B组(非阳性耳豆+西药组);C组(西药组)](一)化疗第一天至第三天恶心呕吐的疗效方面1.恶心的有效率分析第一天A、B、C三组的有效率分别为100%、100%、96.2%,三组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);第二天至第三天A、B、C三组的有效率分别为88.5%、80.8%、38.5%,三组间两两比较:A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2.呕吐的有效率分析第一天A、B、C三组的有效率分别为88.5%、84.6%、76.9%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);第二天至第三天A、B、C三组的有效率分别为73.1%、57.7%、30.8%,三组间两两比较:A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、B组与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.呕吐次数分析在化疗第一天至第三天各组每天人均呕吐次数比较:第一天三组比较差异均无统计学意义(P>0.05),第二至三天三组间两两比较,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(二)进食量方面在化疗第一天至第三天各组每天人均进食量比较:第一天三组比较差异均无统计学意义(P>0.05);第二天至第三天比较,A组比B组差异均无统计学意义(P>0.05),A组比C组、B组比C组差异均有统计学意义(P<0.05)。(三)追加止呕药次数三组第一天至第三天追加止呕药次数比较,A、C两组差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组和B、C两组差异均无统计学意义(P>0.05)。(四)大便方面从化疗第一天至第三天所发生便秘的病例总数看,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(五)生活质量、临床症状及化疗后骨髓抑制本研究对三组患者自身化疗前后和化疗后KPS评分、EORTC-QLQ评分、中医症候积分及及自身化疗前后EORTC-QLQ评分、中医症候积分差值进行分析。各组患者自身化疗前后及化疗后三组间的KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者自身化疗前后EORTC-QLQ评分、中医症候积分差异均有统计学意义(P<0.05),各组化疗后EORTC-QLQ评分、中医症候积分及自身化疗前后EORTC-QLQ评分、中医症候积分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组化疗后骨髓抑制比较,经检验差异均无统计学意义(P>0.05)。(六)生化指标(ALB、HGB、K+、Na+、Glu、肝肾功能)三组化疗后生化指标及自身化疗前后生化差值比较,经检验差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本项临床研究证明:在止呕药昂丹司琼的基础上,1.加用阳性点耳穴压豆与非阳性点耳穴压豆在第二天至第三天均可明显降低患者迟发性恶心的程度、减少患者呕吐发生的次数、改善患者食欲,且加用阳性点耳穴压豆可明显提高迟发性呕吐的疗效,但阳性点耳穴压豆与非阳性点耳穴压豆比较疗效无明显差异。2.加用阳性点耳穴压豆在化疗第一天至第三天可明显减少昂丹司琼的追加用量,非阳性点耳穴压豆在化疗第一天至第三天不能明显减少昂丹司琼的追加用量。3.加用阳性点耳穴压豆与非阳性点耳穴压豆在化疗第一到三天均不能明显改善化疗患者的便秘情况、提高其生存质量、缓解化疗所致的中医症状及改善化疗所致的骨髓抑制。4.耳穴压豆安全,无明显副作用。