冠心病（CAD）发病率在我国呈逐年上升趋势，是中、老年人群最常见的心血管疾病之一，也是引起慢性心力衰竭的重要原因之一。CAD患者由于心脏较正常人射血能力下降，引致外周血管内血液循环发生改变，随着心肌缺血严重程度不同，临床症状和循环系统功能状态亦不尽相同。本研究在用simpson’s法测量反映正常人和CAD患者的左室收缩功能的标志性指标左室射血分数（LVEF）的基础上，应用瞬时波强技术（Wave intensity，WI）检测其颈总动脉（Common carotid artery CCA）血流动力学状态，分析比较CAD患者在不同收缩功能状态下WI参数的变化特点，探求CAD患者左室收缩功能与颈动脉血流动力学变化之间的关联性。第一部分WI技术对正常人颈总动脉血流动力学的研究[目的]:在常规二维超声心动图和颈总动脉常规超声检查所得参数的基础上,应用WI技术采集正常人颈总动脉（CCA）血流动力学参数，分析其与左室收缩功能之间的关联性，探讨该技术在评估心脏大血管功能中的临床应用价值，为下一步研究CAD患者颈总动脉血流动力学状况提供参考依据。[方法]：1.检查对象健康志愿者35例，男23例，女12例，年龄40～83岁，平均年龄（61.69±13.48）岁，经常规检查排除心血管系统疾病及与之相关的疾病。2.检查方法受检者于平静状态下测量血压，先行常规超声心动图检查，于心尖四腔观应用Simpson’s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）,收缩末期容积（LVESV），计算左室射血分数（LVEF值）。然后以颈总动脉长轴观为标准切面，测量颈总动脉内-中膜厚度（IMT），记录有无斑块及斑块发生情况，后切换至WI模式，连接肢导心电图，选择左侧颈总动脉（LCCA）膨大处近心端1.5cm处作为采集部位，将B模式采样线上的2个采样门分别置于血管前、后壁的外膜中层交界处，多普勒角度保持60°，调节仪器使图像尽量显示清晰，按select键采样，出现平稳动脉内径变化波形后冻结，按WI键显示取样界面，输入血压值，挑选较为一致的5～7个以上波形，按next键显示报告界面。图像存入光盘，收集报告界面各项数据，如W1、W2、NA、R-1st、1st-2nd等进行脱机分析。[结果]：1.常规超声检查结果：正常人各心腔大小正常，心肌运动协调，瓣膜启闭良好，左室平均EDV为（82.46±12.99）ml，ESV为（29.43±5.20）ml，。左室射血分数（LVEF）平均为（65.75±4.93）%，颈总动脉常规超声显示内膜面光滑，内中膜厚度正常，为（0.67±0.07）mm，管腔内未见斑块形成，彩色显示血流充盈良好。2.WI检查结果：本组受检者测量结果显示：W1为（11.47±3.50） mmHg×m^-1×s^-2，W2为（3.06±1.36） mmHg×m^-1×s^-2，NA为（35.76±9.24） mmHg×m^-1×s^-1，R-1st为（96.71±18.00）ms,1st-2nd为（259.83±25.38）ms。3.反映血管弹性的指标:β为9.27±2.30，Ep为（126.97±35.22）kPa，AC为（0.69±0.23）mm²/kPa，AI为（14.21±1.77）%，PWVβ为（7.18±1.31）m/s。4.相关性分析显示：正常人W1与W2之间、W1与LVEF之间存在较好的正相关性。[结论]：WI参数可以实时、直观地显示正常人颈总动脉血流动力学特点，同时反映血管弹性状态，操作简便，安全无创，可为进一步研究冠心病患者颈总动脉血流动力学改变提供参考依据第二部分WI技术对CAD患者颈总动脉血流动力学变化的研究[目的]:在第一部分研究的基础上,应用WI技术采集CAD患者颈总动脉（CCA）血流动力学相关参数，与正常组对比分析，探讨其血流动力学参数在左室收缩功能不同状况下的变化特点。[方法]：1.检查对象及分组本院心内科经冠脉造影确诊的CAD患者41例，男26例，女15例，年龄45-82岁，平均年龄（59.68±7.61）岁，排除瓣膜病（包括严重瓣膜反流）、先天性心脏病、肥厚型心肌病、严重心律失常等患者。按LVEF值分为两组：A组（LVEF＞50%，n=23例，男15例，女8例），B组（LVEF≤50%，n=18例，男11例，女7例）2.检查方法所用研究方法同第一部分，同时将病例组和对照组间参数进行对比分析。[结果]：1.常规超声检查结果：CAD患者与正常组相比：左室形态不规则增大，EDV为（89.77±15.61）ml，ESV为（33.56±11.10）ml，心肌运动欠协调。A组患者左室射血分数尚正常，为（59.61±3.35）%，B组患者左室射血分数下降，为（38.89±6.17）%，颈总动脉常规超声显示内膜面毛糙，内中膜增厚，为（0.91±0.12）mm，部分患者管腔内可见斑块形成，彩色显示斑块处可见充盈缺损。2.WI检查结果：CAD患者W1、W2、NA较正常组明显减低，R-1st较正常组增高，两组间1st-2nd差异无统计学意义，其中CAD组W1为（7.07±3.65）mmHg×m^-1×s^-2，W2为（1.65±0.85） mmHg×m^-1×s^-2，NA为（33.98±12.61）mmHg×m^-1×s^-1，R-1st为（113.881±3.78）ms,1st-2nd为（260.46±5.80）ms。3.反映血管弹性的指标:CAD患者β、Ep、AI较正常组明显增高，pwvβ、AC与正常组差异无统计学意义；其中CAD组β为11.12±4.39，Ep为（151.98±52.43） kPa，AC为（0.71±0.32） mm²/kPa，AI为（20.26±13.00）%，PWVβ为（7.55±1.44）m/s。4.相关性分析显示：CAD组W1与W2之间、W1与LVEF之间存在较好的正相关。[结论]：WI参数可以反映CAD患者不同LVEF状态下的颈动脉血流动力学变化情况以及动脉弹性改变，作为一项通过动脉内血流动力学反映心脏功能的新技术，可为临床评价心功能提供有新价值的参考，有望在临床中发挥一定作用