研究背景:近年来手机使用量迅速增长,人们使用手机的时间逐渐延长,对长期使用手机所带来的肌肉骨骼疼痛问题也越来越关注,医学专业学生学业压力较大,课余时间少,日常生活及信息获取更加依赖于手机。本研究意在探索智能手机使用对医学生颈痛(neck pain,NP)的患病率和严重程度造成的影响及相应机制,为医学生颈痛的防治提供参考。方法:本研究为横断面研究,采用整群随机抽样的方法,在3500名青岛大学本科全日制医学生中,根据学号随机抽取250名进行问卷调查,问卷内容参考以往调查研究使用的调查问卷,对医学生的基本情况,颈痛情况,智能手机使用、电脑使用、运动情况以及智能手机依赖(smartphone addiction scale,SAS)等情况进行资料统计。然后在参与问卷调查的志愿者中按照男女比例进行分层抽样,使用全身姿势分析系统(global posture system,GPS)对抽取的受试者进行姿势分析,评估其智能手机使用状态下的头颈部姿势(放松站姿下的头屈曲角HF1、颈屈曲角NF1,使用手机时的头屈曲角HF2、颈屈曲角NF2、凝视角GA,(35)HF=(HF2-HF1),(35)NF=(NF2-NF1)),使用数字化肌肉功能评估系统(Myoton Pro系统)测量受试者双侧胸锁乳突肌、头夹肌、肩胛提肌以及上斜方肌的肌张力。使用SPSS 24.0进行相关数据处理,分析手机使用对头颈部姿势及相应肌肉的肌张力的影响,进一步探索智能手机使用与颈痛的关系。结果:(1)二元Logistic回归显示“手机依赖程度”和“眼到电脑屏幕距离”为颈痛是否影响生活的危险因素;(2)与使用智能手机时间短的(t<3h)一组相比,使用智能手机时间长的(t?3h)一组医学生颈痛发生率更高(χ~2=5.318,P<0.05),但智能手机使用时间长短对医学生颈痛的严重程度无显著影响,“过去6个月中感到颈部疼痛和不适的频率”(r=0.284,P<0.01)和颈痛VAS评分(r=0.685,P<0.01)和医学生的智能手机依赖程度(即SAS总分)呈正相关趋势;(3)医学生的智能手机依赖程度(即SAS总分)与进行规律活动的强度(r=-0.202,P<0.01)、每周活动频率(r=-0.261,P<0.01)、每次运动持续时间(r=-0.21,P<0.01)呈负相关。运动频率与颈痛VAS评分呈负相关趋势(r=-0.148,P<0.05);(4)SAS总分与HF1(r=0.371,P<0.01)、NF1(r=0.338,P<0.01)及GA(r=0.348,P<0.01)呈正相关,即智能手机依赖程度越高,受试者头颈部屈曲的姿势更加明显;(5)双侧胸锁乳突肌的肌张力与手机依赖程度(SAS总分)呈正相关趋势(左:r=0.275,P<0.05;右:r=0.274,P<0.05)。结论:本研究发现智能手机使用时间长可导致医学生颈痛发生率增高,手机依赖程度与使用电脑时眼睛到电脑屏幕的距离为医学生的颈痛是否影响日常生活的影响因素,手机依赖程度与颈痛程度呈正相关。过度的智能手机依赖会导致头颈部姿势异常,并使相关肌肉张力增加二者共同导致颈痛的发生。对于医学生使用手机形成的颈痛,在未来,随着年龄增长,伴随退行性变等因素,可能会造成更大的影响,造成功能障碍,影响日常生活工作,应引起足够重视。运动可以改善手机依赖和姿势异常,可能是预防和减轻颈痛的有效手段,相应的机制以及何种运动方式干预效果更佳有待于我们进一步研究。