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目的利用磁共振成像探讨妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠中晚期胎儿脑发育情况,并提供客观的影像学依据。材料和方法收集我院2018年7月至2020年2月在妊娠24~28周行75gOGTT检查,并在产前行胎儿头颅MRI检查的孕妇68例。5例因胎动伪影图像质量欠佳被排除在外,最终有63例孕妇及其胎儿纳入研究(孕周(gestational weeks,GWs)26.143~39.143周),按照75g OGTT诊断标准分成妊娠期糖尿病组(A组)27例、血糖正常组(B组)36例。测量指标包括两组胎儿的骨额枕径、骨双顶径、脑额枕径、脑双顶径、小脑半球横径、小脑蚓部高度、双侧侧脑室三角区宽度、双侧额前间隙宽度、双侧颞前间隙宽度等线性测量及全脑体积。各测量值在左右脑半球、性别方面的差异及两组间的差异及与孕周(GWs)变化规律利用独立样本t检验、配对t检验、pearson相关分析及方差分析来处理,P<0.05差异具有统计学意义。结果1、(1)A组左右侧脑室三角区宽度差异具有统计学意义(P<0.05),左侧侧脑室三角区宽度大于右侧侧脑室三角区宽度;两侧额前间隙宽度、两侧颞前间隙宽度差异无统计学意义(P>0.05);(2)B组两侧侧脑室三角区宽度、两侧颞前间隙宽度差异具有统计学意义(P<0.05),左侧脑室三角区宽度、颞前间隙宽度均大于右侧;两侧额前间隙宽度差异无统计学意义(P>0.05)。2、(1)A组与B组的脑额枕径、小脑蚓部高度差异具有统计学意义(P<0.05),B组的脑额枕径、小脑蚓部高度均大于A组;A组与B组的骨额枕径、骨双顶径、脑双顶径及小脑半球横径差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组与B组的两侧侧脑室三角区宽度、两侧额前间隙宽度差异均具有统计学意义(P<0.05),A组侧脑室三角区宽度、额前间隙宽度均大于B组;A组与B组的两侧颞前间隙宽度均无统计学意义(P>0.05)。3、(1)A组骨额枕径、骨双顶径、脑额枕径、脑双顶径、小脑半球横径、小脑蚓部高度均随着孕周的增长而增加,与GWs呈正相关(P<0.05);两侧侧脑室三角区宽度、两侧额前间隙宽度、两侧颞前间隙宽度均与孕周无相关性(P>0.05);(2)B组骨额枕径、骨双顶径、脑额枕径、脑双顶径、小脑半球横径、小脑蚓部高度均随着孕周的增长而增加,与GWs呈正相关(P<0.05);左右侧脑室三角区宽度随着孕周的增长而增加,与GWs呈正相关(P<0.05),左右额前间隙宽度、左右颞前间隙宽度与孕周无相关性(P>0.05)。4、A组与B组的全脑体积无统计学意义(P>0.05);A组、B组的全脑体积与GWs呈正相关(P<0.05)。5、胎脑MRI各测量值的性别差异无统计学意义(P>0.05)。6、胎儿颅骨及脑实质发育速度不同,脑实质的不同部位的发育速度也存在差异。结论1、左右脑半球在发育过程存在结构不对称性,可能是与其功能不对称性有关。2、妊娠期糖尿病胎儿脑实质小于正常胎儿,侧脑室、脑外间隙大于正常胎儿。3、胎儿颅骨、脑实质线性测量值、全脑体积均随着孕周的增加而增加,颅骨发育速度小于脑实质发育速度。4、妊娠期糖尿病会对宫内胎儿颅脑造成一定的损伤,常规MRI正常的胎儿脑部发育可能存在显微结构异常,但基本符合正常发育规律。5、胎脑各部位MRI测量值无性别差异。