论文部分内容阅读
目的：观察慢性肾衰竭维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor23,FGF-23）及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的水平，分析FGF23水平与iPTH等影响因素的相关性，探讨FGF-23对慢性肾衰竭SHPT患者的临床意义，为MHD患者甲状旁腺功能异常的早期防治探索一种更有效、更安全的方法。方法：选取2012年6月至2013年6月在中日友好医院规律血液透析（每周透析3次，每次4小时）≥3个月，年龄在18岁-70岁的血液透析患者41名，另选择健康志愿者12名为对照组，记录一般情况及生化指标，采集血清检测FGF-23及iPTH并行相关分析。结果：（1）慢性肾衰竭MHD各组与对照组在年龄及性别均无显著差异，但MHD患者FGF-23显著高于对照组（1077.4±967.46pg/ml比73.99±19.58pg/ml，P<0.001）；（2）依据iPTH不同将MHD分为A组(低iPTH组)、B组(iPTH达标组)、C组(高iPTH组)，FGF-23在三组间有显著性差异（分别为477.44±2293.53pg/ml、176.57±402.39pg/ml、1433.1±1984.76pg/ml，P=0.016）；（3）高iPTH组按是否有面部骨骼畸形分为两个亚组即C1组（单纯高iPTH组）及C2组（高iPTH伴骨骼畸形组），两组间FGF23无显著性差异（P>0.05）；（4）MHD患者根据血磷水平不同再次进行分组，高血磷组与非高血磷组相比，iPTH水平显著升高1319.66±1015.96pg/ml比583.36±980.81pg/m（lP=0.012）、相同地FGF-23也明显升高1506.83±957.97pg/ml比452.31±696.12pg/m（lP<0.001）；(5)行相关性分析显示：FGF-23与iPTH在B组、C组呈正相关（r=0.736，P=0.005），而在A组无相关性；FGF-23与血钙（r=0.381，P=0.005）、磷（r=0.749，P<0.001）、钙磷乘积（r=0.656，P<0.001）及碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）（r=0.276，P=0.045）均呈正相关。结论：MHD患者血FGF-23较健康志愿者明显增高，与SHPT患者的iPTH相关，并与血钙、血磷、钙磷乘积、ALP相关，其中与血磷的关系最为密切。FGF-23可能在SHPT的发生、发展中起着重要作用，并有可能成为慢性肾衰竭SHPT新的诊断及治疗靶点。